Может ли тфмос платить компенсации гражданам

Вопрос в страховую компанию: можно ли вернуть деньги, потраченные на лечение?

Ни для кого не секрет, что в России действует система бесплатного оказания медицинской помощи для граждан страны. Для получения медицинских услуг безвозмездно каждый из нас должен иметь полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Выдается он бесплатно и его предъявление является обязательным в случае обращения к врачу. Порядок получения медицинской помощи регулируется российским законодательством.

Порой пациенты сталкиваются с тем, что при получении медпомощи им предлагают оплатить услуги. Стоит ли в таких случаях платить, предусмотрена ли законодательством возможность граждан вернуть денежные средства за лечение, если они имеют полис ОМС? Есть ли при этом какие-либо ограничения? На все эти вопросы согласилась ответить полномочный представитель Всероссийского союза страховщиков по медицинскому страхованию в Амурской области, руководитель Амурского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Елена Дьячкова.

В медорганизации предлагают заплатить за услуги. Как узнать бесплатным или платным должно быть обследование?

Если вам предлагают на платной основе провести операцию, либо обследование, вы можете узнать у лечащего врача, входит ли данная медицинская услуга в программу государственных гарантий, то есть должна ли она предоставляться бесплатно по полису ОМС. Также для получения информации рекомендую обратиться в страховую медицинскую компанию, выдавшую вам полис ОМС (телефон указан на полисе). Если вы уже заплатили за медицинские услуги, необходимо сохранить чеки (или другие платежные документы, подтверждающие оплату), чтобы потом обратиться в страховую компанию с заявлением о рассмотрении вопроса о законности взимания денег.

Можно ли возместить затраты на медикаменты, приобретенные за свой счет?

Если лечение проводилось амбулаторно, то компенсация затрат не предусмотрена. Если лечение было стационарным и больной за счет личных средств приобретал те медикаменты, которые на момент лечения должны были находиться в лечебном учреждении (входили в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и расходных материалов, необходимых для оказания скорой, неотложной и стационарной медицинской помощи, используемый при реализации программы госгарантий), то он вправе требовать компенсацию. Для этого можно обратиться с заявлением в страховую медицинскую организацию для защиты своих прав. Кроме того, если вы относитесь к категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи (федеральные льготники), либо в соответствии с нормативными актами субъекта РФ являетесь региональным льготником, вы имеете право на получение лекарственных средств для амбулаторного лечения по льготному рецепту бесплатно, либо со скидкой, установленной действующим законодательством.

Возможно ли компенсировать расходы, затраченные на лечение или обследование в частном медицинском центре?

Если гражданин по своему желанию и без направления от лечащего врача обратился в коммерческую клинику, которая не работает в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), то расходы на лечение возмещены не будут.

Имеет ли силу полис ОМС в других регионах, странах ближнего и дальнего зарубежья?

Полис ОМС действует только на территории Российской Федерации. В странах ближнего и дальнего зарубежья полис ОМС недействителен, так как в настоящее время ни с одной из стран нет договора о сотрудничестве по обязательному медицинскому страхованию.

Как можно получить медицинскую помощь за пределами постоянного места проживания?

Направление на лечение за пределы постоянного места проживания осуществляется в случаях, когда необходимая медицинская помощь не может быть оказана в лечебно-профилактических учреждениях на постоянном месте жительства. Для решения вопроса получения направления на лечение за пределами постоянного места проживания необходимо обратиться в органы управления здравоохранением. Если направление не будет получено, то лечение может быть произведено только за счет личных средств гражданина.

Если у Вас возникли дополнительные вопросы, связанные с получением медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования или качеством оказания медицинских услуг, обращайтесь в СОГАЗ-Мед по круглосуточному телефону контакт-центра 8-800-100-07-02 (звонок по России бесплатный). Подробная информация на сайте www.sogaz-med.ru

3 комментария

День добрый. Скажите пожалуйста, меня лечащий врач послал на анализ, который не делается в бесплатных клиниках. Данный анализ стоит 6000руб. У мен нет выбора, где мне сдавать анализы. Обязана ли страховая компания вернуть деньги за данный вид услуг, если он оказывается только платно?

Здравствуйте! Мама со множеством жалоб неоднократно обращалась к неврологу, просила назначить мрт. Невролог многократно отказывала, говоря,что для этого нет показаний. Сделали мрт платно – множественные грыжи шейного отдела, киста головного мозга. То есть показания были, еще какие. По итогу из-за некомпетентности врача состояние запущено и потеряны 6000. Даже в таком случае платный анализ не компенсируют?

Добрый день, сломана челюсть у брата , сами проживаем в Барнауле, дали квоту на операцию в Москве, но Москва говорит ждите , если сделать платно операцию, т.к. брат не может кушать и длиться это уже 9 месяцев, нам возместят затраты?

Оставить комментарий Отменить ответ

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.

Как получить компенсацию

Кому выплачивается компенсация

1. Компенсация выплачивается вкладчикам и акционерам только этих компаний. Если Вы не нашли компанию в списке, это означает, что компенсация Вам не положена. Список пополняемый. Следите за новостями на сайте.
2. Компенсация выплачивается только ГРАЖДАНАМ РОССИИ.
3. Компенсация выплачивается всем гражданам России, вне зависимости от возраста, состояния здоровья, социального статуса, материального положения, трудовых наград, заслуг перед Родиной и иных признаний и льгот.
4. Компенсация выплачивается наследникам на основании свидетельства о праве на наследство, в перечне наследственного имущества должна содержаться информация о вкладах в общество (организацию), включенную в Реестр.

Кому не выплачивается компенсация

1. Компенсация не выплачивается вкладчикам компаний, которых НЕТ в этом списке.
2. Компенсация не выплачивается акционерам бывших Чековых Инвестиционных Фондов (ЧИФов).
3. Компенсация не выплачивается вкладчикам банков.
4. Компенсация не выплачивается вкладчикам и акционерам ДЕЙСТВУЮЩИХ обществ (не исключенных из Единого государственного реестра юридических лиц), даже если фактически они деятельности не ведут).
5. Компенсация не выплачивается вкладчикам и акционерам обществ, в деятельности которых не выявлены нарушения нормативных правовых актов, регулирующих деятельность на финансовом и фондовом рынках Российской Федерации.

В каком размере выплачивается компенсация

1. Компенсационные выплаты производятся с учетом деноминации рубля (Указ Президента РФ от 04.08.97 г. «Об изменении нарицательной стоимости российских денежных знаков и масштабов цен»).
2. Федеральный фонд не является правопреемником финансовых компаний, не ведет их реестров и не отвечает по обязательствам других юридических лиц. Деньги финансовых пирамид никогда не поступали в Фонд, Фонд выплачивает компенсацию из собственных средств.
3. Выплаты из средств Фонда являются компенсацией, это означает, что их размер может не полностью возмещать нанесенный финансовыми компаниями ущерб.
4. Размер компенсации устанавливается Советом Фонда.
5. Выплаты производятся в размере вкладов в компании, с учетом выплат, проведенных Фондом ранее, но не более максимально установленного размера.
Максимально установленный размер компенсации для вкладчиков-ветеранов и инвалидов Великой Отечественной войны 1941-1945 годов составляет 250 тысяч рублей.
Максимально установленный размер компенсации для всех остальных вкладчиков составляет 35 тысяч рублей.

Читайте также  Коррупция в московской области у а воробьева

6. Фонд не компенсирует проценты по вкладу и возмещение морального ущерба.

Куда обращаться за компенсацией?

В уполномоченные организации Вашего региона из этого списка.
Если в этом списке НЕТ Вашего региона:
— можно пройти регистрацию в Фонде. Адрес: Москва, Измайловское шоссе, д.71, строение 8.
— или обратиться в администрацию Вашего региона с просьбой о назначении уполномоченной организации

Регистрация граждан на получение компенсационной выплаты производится уполномоченными организациями безвозмездно.

Какие потребуются документы.

  1. Паспорт (оригинал и копии второй и третьей страницы с фотографией);
  2. Документы, подтверждающие размер ущерба, нанесенного пострадавшему недобросовестной финансовой организацией:
    • Договор, вексель, сберегательная книжка или иной документ недобросовестной финансовой компании (оригиналы)
    • Оригинал одного из ниже перечисленных документов*:
        • решение суда о взыскании ущерба
        • выписка из приговора в отношении лиц, присвоивших денежные средства
        • постановление следователя о признании потерпевшим
        • выписка из реестра требований кредиторов (или определение Арбитражного суда о включении в реестр требований кредиторов).

При отсутствии оригинала возможно предоставление его копии, заверенной органом, выдавшим данный документ (должна быть синяя печать).

  1. Номер текущего банковского счета пострадавшего с указанием полных реквизитов банка – ИНН, БИК, КПП, к/с, наименование банка и его отделения, номер контактного телефона.
  2. Удостоверение ветерана или инвалида Великой Отечественной Войны

Подробнее о документах, необходимых для оформления выплаты можно прочитать здесь.

* Для граждан, пострадавших от недобросовестных финансовых организаций, которые действовали до 2002 года, предоставлять эти документы необязательно.

СтопПирамида —>

  • КонференцияРублевая зона —>
  • Материалы
  • Музей СтопПирамида
    • Как получить компенсацию
    • Куда обращаться для получения компенсации
    • Реестр компаний
    • Список уполномоченных организаций

    ИЗВЕЩЕНИЕ о проведении аукциона

    Можно ли спрятать финансовую пирамиду?

    Всепобеждающая цифра: между добром и риском

    Hermes Finance и Life is Good признаны финансовыми пирамидами!

    При использовании материалов сайта ссылка на источник обязательна.

    Компенсация по вкладам

    В 2021 году порядок компенсационных выплат гражданам РФ по вкладам в Сбербанке (по состоянию на 20 июня 1991 года) определяется постановлением Правительства Российской Федерации от 25.12.2009 № 1092 «О порядке осуществления в 2010-2021 годах компенсационных выплат гражданам Российской Федерации по вкладам в Сберегательном банке Российской Федерации».

    В 2021 году право на получение компенсационных выплат по вкладам, действовавшим на 20.06.1991, имеют граждане РФ (в том числе наследники, относящиеся к указанной категории):

    • по 1945 год рождения включительно — в трёхкратном размере остатка вкладов по состоянию на 20.06.1991 (исходя из нарицательной стоимости денежных знаков в 1991 году);
    • 1946 – 1991 годов рождения — в двукратном размере остатка вкладов по состоянию на 20.06.1991 (исходя из нарицательной стоимости денежных знаков в 1991 году).

    Размер трёхкратной (двукратной) компенсации уменьшается на сумму полученной ранее предварительной компенсации и дополнительной компенсации по вкладам.

    Размер компенсации зависит от срока хранения вкладов и определяется с применением коэффициентов:

    1

    0,9

    по вкладам, действовавшим в 1992-1994 годах и закрытым в 1995 году

    0,8

    по вкладам, действовавшим в 1992-1993 годах и закрытым в 1994 году

    0,7

    по вкладам, действовавшим в 1992 году и закрытым в 1993 году

    0,6

    по вкладам, закрытым в 1992 году

    Не выплачивается двукратная и трёхкратная компенсация по вкладам, закрытым с 20 июня по 31 декабря 1991 года.

    Если владелец вклада умер в 2001-2021 годах и на момент смерти являлся гражданином РФ, его наследники или лица, оплатившие ритуальные услуги, могут получить компенсацию на оплату ритуальных услуг:

    • в размере 6 тыс. рублей, если сумма указанных в заявлении вкладов умершего равна или превышает 400 рублей (исходя из нарицательной стоимости денежных знаков в 1991 году).
    • в размере суммы указанных в заявлении вкладов умершего, умноженной на коэффициент 15, если сумма вкладов менее 400 рублей (исходя из нарицательной стоимости денежных знаков в 1991 году).

    Если у владельца были вклады в разных подразделениях банка, компенсация на оплату ритуальных услуг выплачивается только в одном из них.

    Компенсация на оплату ритуальных услуг в размере до 6 тыс. рублей выплачивается независимо от компенсаций, полученных владельцем вкладов при жизни.

    Если по вкладам граждан РФ начислены и выплачены: компенсации в 3-кратном (2-кратном) размере остатка вкладов, предварительные компенсации, дополнительные компенсации или компенсации на оплату ритуальных услуг в размере до 6 тыс. рублей, повторно эти компенсации не выплачиваются.

    Документы для получения компенсации:

    • Вкладчик должен предъявить свой паспорт гражданина РФ и сберегательную книжку (по действующему вкладу) в офис банка и оформить там заявление на получение компенсации.
    • Наследник должен предъявить свидетельство о смерти вкладчика, документы, подтверждающие право на наследство и свой паспорт гражданина РФ в офис банка и оформить там заявление на получение компенсации.

    Более подробную информацию вы можете узнать у работников банка.

    Полагается ли компенсация переболевшим Covid-19?

    На выплату могут рассчитывать только лица рискованных профессий и в некоторых регионах малообеспеченные. Но и у граждан, которым не положена материальная помощь от государства после заражения коронавирусом, есть возможность получить деньги

    В редакцию «АГ» поступил вопрос от читательницы: «Я переболела Covid-19 и успела родить в самый пик пандемии. Слышала, что заразившимся полагаются выплаты от государства. Так ли это?»

    Помощь малообеспеченным

    На федеральном уровне не предусмотрена материальная помощь для всех, кто заразился коронавирусом. Но в отдельных регионах компенсационную выплату все же можно получить.

    Например, в Ульяновской области выплачивают компенсацию в размере 2500 руб. отдельным категориям переболевших малообеспеченных граждан: членам многодетных семей и семей, находящихся в опасном положении, беременным женщинам, инвалидам, гражданам старше 60 лет. Претендовать на эту выплату могут граждане, у которых в период с 1 ноября 2020 г. была выявлена коронавирусная инфекция. При этом среднедушевой доход семьи или доход одиноко проживающего гражданина не должен превышать величину прожиточного минимума, установленного на территории региона, – 10 642 руб.

    Выплату осуществляют органы соцзащиты населения. Узнать, выплачивают ли подобные компенсации в вашем регионе, можно в местных органах соцзащиты населения или в администрации вашего населенного пункта.

    Поддержка лиц рискованных профессий

    На денежную компенсацию от государства в случае заражения коронавирусом сегодня могут рассчитывать граждане, чья профессиональная деятельность предполагает определенные условия труда. Это прежде всего медицинские работники, которые контактировали с заболевшими Covid-19. Причем в этот перечень входят не только врачи, но и младший и средний медперсонал, а также водители скорой помощи. В некоторых регионах к таким работникам отнесли нянечек, работников буфета, технических рабочих и уборщиков помещений. Выплаты предусмотрены также для учителей и сотрудников дошкольных учреждений, работников социальной сферы, МВД, МЧС, ФСИН и Росгвардии.

    Дополнительные возможности для тех, кто не попал в привилегированную категорию граждан

    Граждане, которые не входят ни в одну из перечисленных выше категорий, рассчитывать могут лишь на стандартные начисления по листку временной нетрудоспособности.

    Но даже если компенсационная выплата для переболевших Covid-19 вам не положена, возможность получить деньги все же сохраняется. Для этого необходимо стать донором плазмы крови. Так, в Москве за донорство заплатят 1250 руб. за каждые 150 мл плазмы или 5000 руб. за 600 мл плазмы. Для получения выплаты нужно будет подтвердить статус переболевшего коронавирусом.

    Читайте также  Списание с карты судебными приставами

    На выплату могут рассчитывать и те граждане, кто заключил договор страхования на случай заражения коронавирусом.

    Внимание – мошенники!

    Компенсация за неиспользованные медицинские услуги по полису ОМС

    В начале 2018 года широкое распространение в сети Интернет получила новая мошенническая схема. Злоумышленники через спам-рассылку по электронной почте, социальные сети и рекламу в приложениях предлагают перейти потенциальным жертвам на сайт несуществующей организации —Единый центр компенсации по страховым случаям (также называемой Центр компенсации неиспользованных медицинских услуг) — для проверки полиса обязательного медицинского страхования (ОМС) на «выплаты за неиспользованные медицинские и прочие услуги», якобы предоставляемые жителям России и ближнего зарубежья на основании несуществующего документа —«Соглашения о социальных компенсациях» № 367 РК/2017 от 11 мая 2017 г.

    После заполнения формы проверки документов каждому посетителю сайта обещаются шестизначные выплаты (в размере более 100 тыс. рублей) на основании данных из базы несуществующей «Единой платформой страховщиков», для получения доступа к которой необходимо оплатить услугу «Доступ к базам страховых компенсаций» (обычно фиксированная плата предлагается в размере 195-250 рублей).

    Если жертва мошенников соглашается оплатой за несуществующую услугу, происходит переход на сайт платежной системы, работающей только на прием денег. После списания предложенной к оплате суммы ничего не происходит.

    После первой оплаты доверчивому человеку предлагается также заплатить за другие несуществующие услуги в более высоком размере (за проверку личных данных, за защитный ПИН-код, за шифрованный ключ безопасности и т.д. до тех пор, пока у жертвы не закончится деньги или она сама не заподозрит обман). В итоге с прибылью всегда остаются только мошенники.

    Единый центр компенсаций по страховым случаям — что это?

    Мошенники снова пользуются печально зарекомендовавшей себя схемой обмана в Интернете на тему «получи от государства положенные тебе деньги, которые от тебя скрывают». К сожалению, тема «скрытых выплат» до сих пор пользуется большим спросом среди граждан России, особенно среди старшего поколения. Аналогичным образом осенью 2017 года угрожающие масштабы приобрел другой вид мошенничества — страховые выплаты по СНИЛС, который прекратил свое распространение только после того, как на него отреагировали официальные ведомства (в частности, Пенсионный фонд России).

    В новой версии «бесплатный сыр» предлагается получить от лица некого «Единого центра компенсаций по страховым случаям» (сокращенно ЕЦКСС или ЕКЦСС, но это не важно, потому что такая организация не существует и название может меняться), якобы предоставляющей через свой сайт услуги посетителям по поиску и получению несуществующих «неоплаченных страховых случаев» по полисам обязательного медицинского страхования (ОМС) через закрытые базы страховых компаний, которые не афишируют возможность получение компенсаций на «сотни миллионов рублей» рядовыми гражданами.

    Необходимо понимать, что вся эта история — один большой обман, и никаких денег на самом деле не существует. Сайт «Центра компенсации неиспользованных медицинских услуг» существует с единственной целью — обманным путем завладеть деньгами доверчивых граждан. Это мошенничество!

    «Соглашение о социальных компенсациях» № 367 РК/2017 от 11 мая 2017 г.

    Для большей убедительности мошенники ссылаются на несуществующий нормативный документ, на основании которого якобы предусматривается возможность получения баснословных выплат — это«Соглашение о социальных компенсациях» № 367 РК/2017 от 11.05.2017 г. (в ранних версиях указывалось такое же придуманное постановление Правительства РФ№ 5123-64пп от 19.01.2018 г.).

    Как заверяют мошенники, компенсации по указанному документу полагаются посетителям сайта за «неоплаченные страховые случаи», оплата по которым якобы предусматривается полисом медицинского страхования (на самом деле это обман — никаких выплат по полису ОМС не предусматривается!) и которые не оформляются гражданами из-за сложности процедуры и отсутствия времени. Тем не менее, деньги по этим страховым случаям якобы «выделяются из бюджета», остаются на счетах в страховых компаниях и могут быть востребованы гражданами в течение 3 лет после их начисления. Сделать это и предлагается через сайт мошенников.

    Также для повышения убедительности на сайте приводятся многочисленные вымышленные отзывы от имени людей, якобы получивших предлагаемые компенсации (хотя прямой возможности опубликовать на сайте комментарий не предусмотрено). Делается это для того, чтобы еще больше сбить с толка и склонить будущую жертву к обману.

    Выплаты по полису обязательного медицинского страхования (ОМС) — правда или ложь?

    Злоумышленники пользуются неосведомленностью рядовых гражданах о принципах работы системы обязательного медицинского страхования в России, которая полностью исключает возможность получения гражданами каких-либо страховых выплат и компенсаций по полису ОМС!

    Дело в том, что деньги, поступающие в систему ОМС, распределяются только по медицинским организациям, оказывающим бесплатные медицинские услуги! Эти деньги в действительности идут на оказание бесплатной медицинской помощи населению, на приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов, заработную плату медицинских работников, содержание пациентов в стационаре, ведение хозяйственной деятельности и т.п.

    Система ОМС не предусматривает никаких денежных выплат и компенсаций гражданам, обращавшимся или не обращавшимся за медицинской помощью. И в ней не существует такого понятия, как «выделенные, но непотраченные (невостребованные) деньги» — все средства из ФОМС направляются только в медицинские учреждения (поликлиники и больницы) за фактически оказанные населению услуги в рамках государственной бесплатной медицины!

    То есть никаким образом получить «неиспользованные медицинские услуги» в виде денежной компенсации закон не предусматривает! Если пациент не обращался за медицинской помощью, то государство не выделяло денег на его бесплатное лечение и медицинская организация не получила их за услуги в рамках системы ОМС, которые не были оказаны. Эти деньги просто остаются нераспределенными в Фонде ОМС, и получить их не может никто!

    Необходимо также обратить внимание на следующие два важных обстоятельства:

    1. Средства в систему ОМС в России могут поступать из двух источников — в виде страховых взносов от работодателя за работающих граждан и из региональных бюджетов — за неработающих. Эти деньги не удерживаются с зарплаты работников, и сами граждане напрямую не несут никакой финансовой нагрузки на ее содержание.
    2. Необходимо не путать систему обязательного медицинско-го (представленную ФОМС и страховыми взносами работодателей на ОМС) и обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (представленную ФСС и взносами работодателей на обязательное соцстрахование):
      • из ФОМС граждане не имеют право на получение каких-либо денежных выплат и компенсаций, но вместо этого могут пользоваться бесплатно услугами государственного здравоохранения;
      • из ФСС работающим гражданам выплачиваются пособия по временной нетрудоспособности (оплата по больничному листу в качестве компенсации утраченной заработной платы) и в связи с материнством (по беременности и родам, при рождении и по уходу за ребенком) — но это уже совсем другая история!

    Будьте бдительны и не дайте себя обмануть!