Альфастрахование заявление о страховой выплате образец

Финансовый уполномоченный: досудебное урегулирование споров потребителей со страховыми организациями

Страховая компания отказала вам в страховом возмещении? Вас не устраивает размер страховой выплаты, произведенной страховой компанией? Вы намереваетесь обратиться в суд с иском о взыскании страховой выплаты?
С 1 июня 2019 года для урегулирования спора со страховой организацией по договорам ОСАГО, каско и ДСАГО до обращения в суд вы должны обратиться к финансовому уполномоченному!

Новый порядок досудебного урегулирования споров установлен Федеральным законом от 4 июня 2018 года № 123-ФЗ «Об уполномоченном по правам потребителей финансовых услуг» (далее – Закон № 123-ФЗ).

С 1 июня 2019 года у потребителей услуг страховых организаций по договорам ОСАГО, каско и ДСАГО появилась возможность урегулировать спор со страховой компанией, обратившись к финансовому уполномоченному. По другим видам страхования (кроме ОМС) такая возможность появится с 28 ноября 2019 года.

Новый порядок может применяться и ранее указанных дат, если страховая организация, к которой вы имеете претензии, добровольно взаимодействует с финансовым уполномоченным. Перечень таких организаций размещен на сайте финансового уполномоченного и сайте Банка России.

Презентация о досудебном порядке урегулирования споров потребителей со страховыми организациями

Чем хорош новый порядок для потребителя?

Во-первых , подача обращения представляет собой довольно простую процедуру и не требует от вас каких-либо специальных знаний. С подачей обращения вы вполне можете справиться самостоятельно, а в случае затруднений вам будет оказана необходимая помощь.

Во-вторых, принятие и рассмотрение обращений потребителей финансовым уполномоченным осуществляется бесплатно. Вы не несете никаких расходов, связанных с рассмотрением вашего обращения, и в том случае, если ваши требования не будут удовлетворены.

В-третьих , вам не нужно присутствовать при рассмотрении обращения – по общему правилу обращения рассматриваются финансовым уполномоченным в заочной форме без вызова сторон.

В-четвертых , рассмотрение спора осуществляется гораздо быстрее, чем в суде — финансовый уполномоченный рассматривает обращение и принимает по нему решение в течение 15 рабочих дней. Рассмотрение может быть приостановлено для проведения экспертизы, но не более чем на 10 рабочих дней.

В-пятых, решение финансового уполномоченного в течение одного рабочего дня доводится финансовым уполномоченным до страховой компании, которая обязана исполнить его в срок, указанный в решении. В случае неисполнения страховой организацией решения вам будет выдано удостоверение, являющееся исполнительным документом.

Финансовый уполномоченный рассматривает любые споры?

В соответствии с Законом № 123-ФЗ финансовый уполномоченный рассматривает только те споры, которые соответствуют следующим критериям.

1. Спор о защите прав потребителя.

Это означает, что обратиться к финансовому уполномоченному может физическое лицо, заключившее договор для личных, семейных, домашних, бытовых и иных нужд, не связанных с предпринимательской деятельностью.

Следует отметить, что в случае перехода к иному лицу права требования потребителя к страховой организации такое лицо также подает обращение финансовому уполномоченному.

2. Ограниченный размер имущественных требований потребителя.

Финансовый уполномоченный рассматривает обращение, если размер имущественных требований потребителя не превышает 500 000 рублей. Это ограничение не распространяется только на требования, вытекающие из нарушения страховой компанией своих обязательств по договору ОСАГО.

3. Спор с определенной страховой организацией.

Финансовый уполномоченный рассматривает обращения потребителей только в отношении тех страховых компаний, которые обязаны взаимодействовать с финансовым уполномоченным или взаимодействуют с ним на добровольной основе.

Например, страховые компании, осуществляющие деятельность по ОСАГО, каско и ДСАГО, по данным видам услуг обязаны взаимодействовать с финансовым уполномоченным начиная с 1 июня 2019 года. Реестр таких компаний ведет Банк России. С реестром можно ознакомиться на сайте Банка России и сайте финансового уполномоченного.

Для страховых компаний, осуществляющих деятельность по иным видам страхования, взаимодействие с финансовым уполномоченным по таким видам услуг в обязательном порядке начнется с 28 ноября 2019 года.

То есть, если вы застраховали свой дом и при наступлении страхового случая не удовлетворены страховой выплатой, то до 28 ноября 2019 года за защитой своих прав вы должны обратиться в суд. После наступления указанной даты вместо обращения в суд вы должны обратиться к финансовому уполномоченному. Исключения составляют случаи, когда ваша страховая компания по данному виду услуг взаимодействует с финансовым уполномоченным на добровольной основе. Перечень таких страховых организаций ведет Служба обеспечения деятельности финансового уполномоченного. С перечнем можно ознакомиться на сайте финансового уполномоченного и сайте Банка России

Финансовый уполномоченный не рассматривает обращения потребителей по вопросам, связанным с компенсацией морального вреда и возмещением убытков в виде упущенной выгоды, а также по некоторым иным вопросам, прямо указанным в статье 19 Закона № 123-ФЗ

Является ли новый порядок обязательным для потребителя?

Да, новый порядок досудебного урегулирования споров финансовым уполномоченным является обязательным для потребителя. Если ваши разногласия со страховой компанией подпадают под все перечисленные выше критерии, то за защитой своих прав вы должны обратиться именно к финансовому уполномоченному.

Впоследствии, если вы не согласитесь с решением финансового уполномоченного, вы можете обратиться в суд, представив документы, подтверждающие ваше обращение к финансовому уполномоченному.

Если же возникший спор со страховой компанией не соответствует хотя бы одному из указанных выше критериев, то обращаться к финансовому уполномоченному не нужно – для защиты своих прав вам необходимо обратиться в суд.

В каком порядке необходимо направлять обращение финансовому уполномоченному?

Шаг 1

До обращения к финансовому уполномоченному вам в обязательном порядке необходимо направить заявление (претензию) в оказавшую вам услугу страховую компанию.

Вы можете направить такое заявление (претензию) в письменной или электронной форме, в заявлении (претензии) следует изложить суть ваших требований.

В случае, если вы направили заявление (претензию) в электронной форме по стандартной форме , утвержденной Советом Службы финансового уполномоченного, и при этом со дня нарушения ваших прав прошло не более 180 дней, то такое заявление (претензия) должно быть рассмотрено страховой компанией в течение 15 рабочих дней. В остальных случаях срок рассмотрения вашего заявления (претензии) составит 30 календарных дней.

Если вы не согласитесь с полученным ответом страховой компании или не получите его в указанный срок, переходите ко второму шагу.

Шаг 2

Направьте обращение финансовому уполномоченному. Направление обращения не потребует от вас составления сложных юридических документов и уплаты каких-либо пошлин.

Для подачи обращения вам необходимо заполнить стандартную форму обращения в личном кабинете потребителя на сайте финансового уполномоченного. К обращению необходимо приложить отсканированные копии:

– договора со страховой компанией;

– заявления (претензии), направленного в страховую организацию на предыдущем шаге, и, при наличии, ее ответа;

– иных документов по существу спора.

Подать обращение также можно в письменной форме, направив его финансовому уполномоченному по адресу Службы обеспечения деятельности финансового уполномоченного. В этом случае к обращению также необходимо приложить копии указанных выше документов.

После подачи обращения финансовому уполномоченному отслеживайте процесс его рассмотрения.

В течение 3-х рабочих дней со дня поступления вашего обращения в ваш адрес будет направлено уведомление о принятии его к рассмотрению или об отказе в принятии. В случае принятия обращения к рассмотрению вы можете следить за всеми этапами его рассмотрения в вашем личном кабинете на сайте финансового уполномоченного, а также получать уведомления на мобильный телефон или почту.

Финансовый уполномоченный рассматривает обращение заочно в течение 15 рабочих дней. В случае проведения независимой экспертизы рассмотрение обращения может быть приостановлено, но не более чем на 10 рабочих дней.

Читайте также  Иск о взыскании материального ущерба от дтп

По требованию сторон спора или по своей инициативе финансовый уполномоченный вправе назначить очное рассмотрение, однако происходит это лишь в особо сложных, исключительных случаях.

В ходе рассмотрения обращения финансовый уполномоченный может направить страховой компании предложение об урегулировании спора путем заключения соглашения с вами. Если вас удовлетворят условия соглашения и вы заключите его со страховой организацией, процедура рассмотрения вашего обращения завершится.

Шаг 3

Получите решение финансового уполномоченного по вашему обращению.

Если страховая компания не урегулировала с вами спор путем заключения соглашения, то по результатам рассмотрения вашего обращения выносится решение о его полном или частичном удовлетворении или об отказе в удовлетворении.

Решение финансового уполномоченного будет направлено в ваш адрес в течение одного рабочего дня.

В течение одного рабочего дня решение также будет направлено в адрес страховой организации, которая должна исполнить его в срок, указанный в решении. Такой срок не может быть менее десяти рабочих и более тридцати календарных дней после дня вступления его в силу.

Решение финансового уполномоченного вступает в силу по истечении 10 рабочих дней после его подписания финансовым уполномоченным.

Что делать, если страховая компания не исполняет решение финансового уполномоченного или условия заключенного соглашения?

Если страховая компания не исполнила решение в установленный срок, вы можете обратиться к финансовому уполномоченному за выдачей удостоверения, являющегося исполнительным документом. Для этого вам необходимо направить финансовому уполномоченному по адресу Службы обеспечения деятельности финансового уполномоченного соответствующее заявление. Удостоверение также выдается в том случае, если страховая организация не исполняет условия заключенного с вами соглашения.

После получения удостоверения вы можете предъявить его судебному приставу-исполнителю в целях приведения решения финансового уполномоченного или соглашения в исполнение в принудительном порядке.

Кроме того, при неисполнении страховой организацией решения или соглашения в добровольном порядке вы можете взыскать с нее штраф в размере 50% суммы удовлетворенного требования. Для этого вам необходимо обратиться в суд.

Что делать, если потребитель не согласен с решением финансового уполномоченного?

В том случае, если вы не согласны с решением финансового уполномоченного, вам необходимо в течение 30 дней после дня вступления в силу решения обратиться в суд с иском к страховой организации. При этом вам не нужно оспаривать решение финансового уполномоченного.

При обращении в суд необходимо представить документы, подтверждающие соблюдение вами процедуры обращения к финансовому уполномоченному.

Копию вашего обращения в суд вы должны направить финансовому уполномоченному.

Альфастрахование заявление о страховой выплате образец

  • О нас
  • АКЦИИ!
  • Наши услуги
  • Оплата
  • Страховка
  • Яндекс
  • B2B
  • Магазин
  • Для ТО

  • О нас
  • Акции!
  • Проверить статус ремонта
  • Гарантийный ремонт
  • Платный ремонт
  • Тарифы
  • Оплата
  • Страховка
  • Яндекс
  • B2B
  • Новости
  • Магазин
  • Для ТО
  • EN
  • RU
  • ВСК-страхование
  • Росгосстрах
  • Альфа-страхование
  • Гарантийный ремонт
  • Платный ремонт
  • Условия приема техники в ремонт
  • Тарифы
  • Как правильно сдать технику на гарантийный ремонт?
  • Что мы ремонтируем
  • Мобильные 4GOOD
  • Мобильные LeEco
  • Мобильные LG
  • Смартфоны PHILIPS
  • Кнопочные моб. телефоны PHILIPS
  • Мобильные SAMSUNG
  • Оборудование TELE2
  • Мобильные YotaPhone 2
  • Мобильные ZTE
  • Телевизионная техника и проекторы
  • DVD, Аудиосистемы, HiFi-компоненты
  • Видеокамеры, фотокамеры и фотопринтеры
  • Портативная и автомобильная аудитехника
  • DECT телефоны
  • Игровые консоли SONY
  • Компьютерные мониторы, ноутбуки, моноблоки и планшеты
  • Бытовая и кухонная техника
  • Аксессуары и дополнительные работы
  • Доставка

Как сообщить о страховом случае

Позвоните в «АльфаСтрахование» по телефону 8 (495) 788 0 999 или 8 800 333 0 999 (звонок по России бесплатный) и заявите о страховом случае.

Чтобы вам компенсировали ущерб при любой произошедшей неприятности, нужно действовать исключительно по плану, предлагаемому самим страховщиком:

— не пытайтесь как-то починить, наладить устройство самостоятельно;
— позвоните по телефону, указанному в вашем договоре, и подробно расскажите оператору страховой компании обо всем случившемся. Ложная информация будет использована не в вашу пользу;
— в зависимости от того, что случилось с аппаратом, вам нужно не позже 24 часов с момента происшествия заявить об этом в соответствующую инстанцию: органы внутренних дел, противопожарную службу, аварийные службы, МЧС, сотовому оператору;
— если вы уже обращались в страховую компанию и вашему страховому событию присвоен номер обращения и номер убытка, вам необходимо обратиться в наш сервисный центр.

«Период охлаждения» в страховании

Вы купили свитер, но дома поняли, что он вам не подходит — вы можете спокойно отнести вещь в магазин. А можно ли так же «вернуть» договор страховой компании, если вам навязали дополнительную страховку или нашлось предложение еще выгоднее? Да, во многих случаях это действительно возможно!

С 1 января 2018 года

у покупателей страховки появилась возможность отказаться от ненужной услуги, воспользовавшись так называемым «периодом охлаждения».

«Период охлаждения» установлен указанием Банка России от «О минимальных (стандартных) требованиях к условиям и порядку осуществления отдельных видов добровольного страхования».

Текст официального документа смотрите здесь

У «периода охлаждения» есть ограничения: он действует минимум 14 календарных дней с момента заключения договора, страховая компания может продлить этот период.

Правило действует, только если вы заключали договор как физическое лицо (не как организация) и покупали услугу добровольного страхования. Условия «периода охлаждения» обязательно прописываются в правилах страхования компании, в самом договоре страхования или дополнительном соглашении к нему — если такой информации нет, это нарушение закона.

минимум 14 дней

На какие виды страховок действует «период охлаждения»?

Вы можете отказаться от большинства видов добровольной страховки:

Страхование от несчастных случаев и болезней

Гражданская ответственность за причинение вреда

Добровольное медицинское страхование (ДМС)

Страхование финансовых рисков

От каких страховых договоров нельзя отказаться?

Возможные риски

Будьте внимательны, если вы хотите отказаться от дополнительного страхования жизни, которое часто предлагают вместе с ипотечным кредитом, или от полиса каско в дополнение к кредиту на автомобиль. С помощью такой страховки банк снижает свои риски, и это дает ему возможность предложить вам более выгодные условия кредитования.

Поэтому в вашем договоре может быть закреплено, что в случае отказа от дополнительного страхования даже по «периоду охлаждения» вырастет процентная ставка по кредиту или договор даже могут расторгнуть в судебном порядке.

Нельзя отказаться от страховки, которую вы приобретаете для путешествия в другую страну, чтобы покрыть возможные медицинские расходы.

Нельзя вернуть деньги за отказ от «Зеленой карты». Для этого полиса действуют свои условия расторжения — поэтому внимательно читайте договор.

Страхование профессиональной ответственности

Договор не расторгается, если без этого вида страховки вас не допустят к работе по профессии (аудитор, нотариус и другие).

Страхование для иностранцев

Вы не можете отказаться от медицинской страховки по «периоду охлаждения», если у вас нет российского гражданства и вы заключили договор медицинского страхования, чтобы получить разрешение на работу или патент.

Как отказаться от полиса и вернуть деньги?

Использовать «период охлаждения» очень просто. Мы подготовили для вас карточки, которые подскажут, как действовать, если вы хотите отказаться от ненужной страховки.

Мне не нужна страховка, которую я купил, что делать?

Для начала определите, попадает ли ваша страховка под «период охлаждения»: какой у страховки тип и сколько рабочих дней прошло с момента заключения договора. Оцените возможные риски, если эта страховка — одно из условий договора кредитования.

Читайте также  Гарантийные сроки и услвия на обувь

Страховка попадает под правило, но договор я заключил больше 14 дней назад. Как быть?

14 дней — это минимальный срок действия «периода охлаждения». Страховая компания может установить и больший срок, но обязательно должна прописать условия «периода охлаждения» в правилах страхования или в договоре. Перечитайте эти документы или уточните в компании. Когда «период охлаждения» у вашей страховки закончится, деньги вам не вернут, если это дополнительно не оговорено в договоре.

Страховка попадает под правило и сроки подходят, но страховой случай уже наступил. Правило еще действует?

Нет, если ваша страховка уже действует и по ней наступил страховой случай, деньги вам не вернут.

Моя страховка — исключение из правила. Я не смогу вернуть деньги?

Страховой договор, не попадающий под правило «период охлаждения», расторгают на общих условиях. Они установлены Гражданским кодексом РФ. В статье 958 прописано, что при отказе от договора страхования премия не возвращается, если сам договор не предусматривает иное. Поэтому советуем внимательно читать условия, когда вы приобретаете страховку.

Какую часть денег мне вернут?

Это зависит от того, начал ли ваш договор действовать или еще нет. Если страховка еще не действует, вам вернут полную стоимость полиса. В обратном случае из суммы вычтут часть, покрывающую прошедшие дни действия страховки. Повторим: условия возврата каждая компания обязана указать в договоре или правилах страхования.

Мой договор попадает под правило и срок еще не вышел. Как оформить отказ?

Это просто. Подайте в компанию, у которой вы купили страховку, письменное заявление об отказе. Это обязательное условие — звонка в компанию будет недостаточно. Вы можете лично прийти в офис или отправить документы по почте — выбирайте, что вам удобнее.

Как выглядит это заявление и где его найти?

Форма заявления — свободная. Некоторые компании для удобства клиентов сделали бланки заявления для отказа. Если у компании есть такая форма, вам дадут ее при личном визите в офис. Но это не обязательное условие, у вас должны принять и заявление не на бланке.

Мне нужно взять с собой что-то, кроме заявления?

Не забудьте взять с собой паспорт или другой документ, удостоверяющий личность. Если от страховки отказываетесь не лично вы, у вашего представителя должна быть нотариально заверенная доверенность. Многие компании попросят вас предъявить оригинал договора страхования и квитанцию его оплаты. И еще для получения денег вам могут понадобиться банковские реквизиты.

Я напишу отказ, а когда страховка прекратит действовать?

В тот же день, когда компания получила отказ, договор расторгается, и страховка перестает действовать.

А как и когда мне вернут деньги?

Деньги вам обязаны вернуть в течение 10 рабочих дней со дня получения письменного отказа. Вы сами выбираете, как вам вернут деньги: наличными в кассе офиса, в который вы обратились, или безналичным переводом. Тогда у вас спросят банковские реквизиты.

Отвечаем на вопросы про страховку от COVID-19

Ранее в наших статьях мы уже рассматривали что такое страховка от коронавируса и как она работает. Тем не менее, у читателей остается масса вопросов и недопонимания, в связи с чем возникают сомнения о необходимости данной страховки.

Отвечаем на вопросы клиентов про страховку от COVID-19

Можно ли получить лечение по данному полису? Какая помощь оказывается со страховкой от коронавируса?

Нет, вы не получаете никаких медицинских услуг с данной страховкой. Она предусматривает только денежную компенсацию.

Говорят, что нет такого диагноза «Коронавирус», а если не поставят такой диагноз, то и выплаты получить невозможно?

Коронавирус включает в себя несколько разновидностей вирусов, в том числе и COVID-19. Вследствие заражения этими вирусами проявляются различные заболевания — например, пневмония.

Поэтому страховым случаем признается данное заболевание, но только при наличии подтверждающих документов — заключение врача.

Стоит отметить, что при наличии только положительного теста на COVID-19 случай не признается страховым. Необходима обязательно справка с диагнозом от врача.

Можно ли оформить страховку на родителей или ребенка?

Да, вы можете оформить полис на своих родственников. При этом стоит учесть, что у разных страховых компаний может быть ограничение по возрасту. Например, у АльфаСтрахования – от 7 до 70 лет, у Арсенала – от 1 до 60 лет. Нет ограничений по возрасту у компании Гайде.

Страховка от COVID-19 действует только в России?

Каждая страховая компания самостоятельно устанавливает территорию страхования. У АльфаСтрахования и Гайде страховка действует по всему миру.

Как получить выплаты, если заболел коронавирусом?

После постановки диагноза клиент в течение 30 дней должен сообщить об этом в страховую компанию.

Клиент должен предоставить пакет документов:

— Заявление о страховой выплате. Образец должен быть на сайте, где вы приобретали страховку.

— Доверенность на получение выплаты, если ее получает кто-то другой.

— Справка с указанием диагноза.

— Выписка из медицинской карты.

— При летальном исходе: копия свидетельства о смерти, выписка из истории болезни, копия справки о смерти, копия медицинского свидетельства о смерти.

Может ли застраховаться от коронавируса медицинский персонал?

Как правило, страховые компании не страхуют работников медицины.

— Граждане России с ограничениями по возрасту (если они имеются у страховщика).

— Иностранные граждане, которые имеют вид на жительство в РФ.

Как получить оформленную страховку?

При оформлении страховки на Полис812 готовый документ приходит на вашу электронную почту в течение 10-15 минут. Но действовать полис начинает спустя 3-7 дней (в зависимости от выбранной компании).

Как оформить страховку от коронавируса?

Для оформления полиса перейдите в раздел «Страховка от COVID-19» на сайте Полис812. Укажите свой возраст, а затем выберите страховку из предложенных. Заполните форму с личными данными и оплатите услугу.

Если у вас остались вопросы по страховке от COVID-19, можете задать их в комментариях.

Медицинское страхование: ВОЗМЕЩЕНИЕ САМОСТОЯТЕЛЬНО ОПЛАЧЕННЫХ СРЕДСТВ

ВАШИ ДЕЙСТВИЯ ПРИ НАСТУПЛЕНИИ СТРАХОВОГО СОБЫТИЯ

Выберите вид страхования

  • Страхование квартиры

Необходимо предоставить документы в Страховую компанию в сроки, предусмотренные Вашим договором страхования с даты получения услуг, но не позже 30 (тридцати) календарных дней с даты оплаты медицинских услуг или медикаментов, кроме случаев стационарного лечения, когда допускается предоставление документов в течение 30 (тридцати) дней после выписки из стационара.

Для предварительного рассмотрения документов и получения информации о возможности возмещения можете отправить документы в электронном виде:
По электронной почте expert@alfaic.ua
С помощью мобильного приложения

«Альфа Ассистанс», который Вы можете скачать на PlayMarket или AppStore

ЧАО «СК «Альфа Страхование»
01011, Украина, г. Киев ул. Рыбальская, 22
(Отдел урегулирования и экспертизы убытков по ДМС)

Перечисление средств осуществляется в течение 15 (пятнадцати) календарных дней с даты принятия решения.

  • указанные сроки могут отличатся от сроков выплаты, предусмотренных вашим договором страхования.
  • Документы для страховой выплаты (обязательные)

    1. Документы должны быть оформлены в соответствии с действующим законодательством Украины и предоставлены в форме оригинальных экземпляров /копий при условии предоставления Страховой компании (по требованию) оригиналов для сверки.
    2. Обращаем Ваше внимание, что в соответствии с условиями Вашего договора страхования, а также возможных изменений Законодательства Украины в части нормативно-правовых актов, инструкций, приказов, распоряжений Минздрава Украины, требований к финансовому, бухгалтерскому учету, — нижеуказанный перечень документов может меняться.
    3. Финансовые документы, что подтверждают оплату полученных медицинских услуг/медикаментов, предоставляются в Страховую компанию в форме оригиналов (если Вашим Договором не предусмотрены иные условия).
    4. Заявление на возмещение — (скачать) в случае предоставления в Страховую компанию пакета документов лично или по почте.
    5. Электронное заявление — в случае подачи документов через мобильное приложение «Альфа Ассистанс», что подписывается электронной подписью одноразовым идентификатором, который пересылается Страховой компанией на ваш мобильный телефон.
    6. В случае получения услуг ребенком: копия свидетельства о рождении ребенка, копию паспорта (1, 2 страницы и страница с отметкой про регистрацию) и копию справки о присвоении регистрационного номера учетной карточки плательщика налогов или идентификационного индивидуального налогового номера (далее — ИНН) одного из родителей — получателя выплаты.
    7. В случае выплаты наследства: оригинал свидетельства о наследстве, копию паспорта (1, 2 страницы и страница с отметкой про регистрацию), копию справки о присвоении регистрационного номера учетной карточки плательщика налогов или идентификационного индивидуального налогового номера (далее — ИНН) получателя /ей выплаты.
    Читайте также  Мособлгаз узнать задолженность по лицевому счету

    Документы в зависимости от вида получаемых медицинских услуг /медикаментов (дополнительные)

    Амбулаторно-поликлинические услуги (в т.ч. диагностические )

    1. Медицинский документ с указанием диагноза и перечнем назначаемых услуг
    • Консультативное заключение врача или выписка из карты амбулаторного больного оформлены по форме, утвержденной МОЗ Украины или составлены в произвольной форме (на обычном листе) с наличием штампа или заверенные печатью ЛПУ (круглой или треугольной), с подписью и печатью врача;
    • Направление врача на диагностические исследования, лечебные процедуры;
    • Результаты обследований/исследований (если такие проводились).
      • Финансовый документ: фискальные чеки или банковская квитанция при оплате через кассу банка с указанием назначения платежа и товарная накладная /счет фактура, на основании которой проведена оплата, c перечнем и стоимостью медицинских услуг.
      • Акт выполненных работ в случае если услуги / товары не указаны в финансовом документе.

    Стационарные услуги (в т.ч. диагностические и медикаменты для стационара)

    1. Медицинский документ с указанием диагноза и перечнем назначаемых услуг, медикаментов
    • Выписка из карты стационарного больного/ эпикриз оформлены по форме, утвержденной МОЗ Украины, оформлены на фирменном бланке ЛПУ или составлены в произвольной форме (на обычном листе) с наличием штампа или заверенные печатью ЛПУ (круглой или треугольной) с подписью и печатью врача.
    • Направление врача на дополнительные диагностические исследования, лечебные процедуры
    • Лист назначений
    • Результатов обследований / исследований (если такие проводились)
    1. Финансовый документ: фискальные чеки или банковская квитанция при оплате через кассу банка с указанием назначения платежа и товарная накладная /счет фактура, на основании которой проведена оплата, c перечнем и стоимостью медицинских услуг/медикаментов.
    2. Акт выполненных работ в случае если услуги / товары не указаны в финансовом документе.

    Медикаментозное обеспечение при амбулаторном –поликлиническом лечении

    • Медицинский документ с указанием диагноза и перечнем назначаемых медикаментов
    • Консультативное заключение врача или выписка из карты амбулаторного больного оформлены по форме, утвержденной МОЗ Украины или составлены в произвольной форме (на обычном листе) с наличием штампа или заверенные печатью ЛПУ (круглой или треугольной), с подписью и печатью врача;
    • 2.Финансовый документ: фискальные чеки или банковская квитанция при оплате через кассу банка с указанием назначения платежа и товарная накладная /счет фактура, на основании которой проведена оплата, c перечнем и стоимостью медикаментов.
    • 3.Товарный чек с указанием медикаментов (при отсутствии информации в финансовом документе)

    Стоматологические услуги

    1. Медицинский документ
    • Консультативное заключение врача или Акт выполненных работ с указанием диагноза, перечнем выполненных работ, номеров зубов.
    1. Финансовый документ:
    • фискальные чеки или банковская квитанция при оплате через кассу банка с указанием назначения платежа и товарная накладная /счет фактура, на основании которой проведена оплата, c перечнем и стоимостью услуг.

    Роды (получение средств по факту родов)

    • Копия свидетельства о рождении ребенкаю
    • или Копия медицинской справки из роддома о рождении ребенка, заверенная круглой печатью роддома;

    Офтальмологические услуги («Коррекция зрения», приобретение линз, очков и прочее)

    • Рецепт с печатью врача с рекомендациями коррекции зрения.
    • Финансовый документ: фискальные чеки или банковская квитанция при оплате через кассу банка с указанием назначения платежа и товарная накладная /счет фактура, на основании которой проведена оплата, c перечнем и стоимостью услуг.

    Лечебно — оздоровительные услуги (в т.ч. профилактический массаж)

    • Акт выполненных работ с указанием наименования приобретенных оздоровительных услуг, их количества, стоимости и даты посещения.
    • Договор о предоставлении оздоровительных услуг при условии приобретения абонемента (копия).
    • Финансовый документ: фискальные чеки (товарный чек для определенной категории оздоровительных учреждений) или банковская квитанция при оплате через кассу банка с указанием назначения платежа и товарная накладная /счет фактура, на основании которой проведена оплата, c перечнем и стоимостью услуг.
    1. Вы можете обратиться в аптеку и/или медицинское учреждение, с которым нет договорных отношений у Страховой компании, и самостоятельно оплатить медикаменты и/или медицинские услуги с последующей поддачей документов на компенсацию страхового возмещения при условии предварительного уведомления Страховой компании с указанием даты, причин визита и согласования возможности данных расходов с врачом-координатором Страховой компании.
    2. При назначении дополнительных консультаций, диагностических исследований, медикаментов по результатам самостоятельного визита, проинформировать врача –координатора до их приобретения.
    3. По факту получения и оплаты медикаментов / медицинских услуг необходимо собрать в медицинском учреждении документы в соответствии с разделом «Документы для страховой выплаты».
    4. В случае самостоятельного приобретения услуг без предварительного уведомления Страховой компании, Страховая компания имеет право отказать Вам в страховой выплате.
    1. Необходимо предоставить документы в Страховую компанию в сроки, предусмотренные Вашим договором страхования с даты получения услуг, но не позже 30 (тридцати) календарных дней с даты оплаты медицинских услуг или медикаментов, кроме случаев стационарного лечения, когда допускается предоставление документов в течение 30 (тридцати) дней после выписки из стационара;
      • указанные сроки могут отличатся от сроков подачи документов, предусмотренных Вашим договором страхования.
      • Для предварительного рассмотрения документов и получения информации о возможности возмещения можете отправить документы в электронном виде: По электронной почте expert@alfaic.ua С помощью мобильного приложения «Альфа Ассистанс», который Вы можете скачать на PlayMarket или AppStore.
    1. Пакет документов нужно передать в Страховую компанию лично (в т.ч. курьером за свой счет) или по почте (рекомендуется отправлять письмом с уведомлением) на адрес: ЧАО «СК «Альфа Страхование» 01011, Украина, г. Киев ул. Рыбальская, 22 (Отдел урегулирования и экспертизы убытков по ДМС).
    2. Решение по выплате осуществляются Страховой компанией в течение сроков, предусмотренных Вашим договором страхования после получения всех необходимых документов, оформленных надлежащим образом, в течение 15 (пятнадцати) календарных дней.
    3. Перечисление средств осуществляется в течение 15 (пятнадцати) календарных дней с даты принятия решения.
      • указанные сроки могут отличатся от сроков выплаты, предусмотренных вашим договором страхования.
    4. Страховая выплата застрахованному лицу (его законному представителю, доверенному лицу) осуществляется:
      • На банковский счет застрахованного лица (его законного представителя, доверенного лица по доверенности, которую оформлено в соответствии с установленным законом порядке);
      • Если застрахованным является недееспособное лицо, получателем страховой выплаты является его законные представители;
      • Если Застрахованным лицом является несовершеннолетний, то получателем страховой выплаты является один из родителей (опекун).

    Позвоните нам в Департамент медицинского ассистанса по телефону:

    (Бесплатно со стационарных и мобильных телефонов Украины)