Категория тяжести труда при полной атриовентрикулярной блокаде

Категория тяжести труда при полной атриовентрикулярной блокаде

1. Гигиенические критерии оценки тяжести и напряженности трудового процесса пользователей ПЭВМ

1.1. Оценка тяжести и напряженности трудового процесса пользователей ПЭВМ проводится по методикам, утвержденным в установленном порядке.

Оценка тяжести и напряженности работы операторов пультов управления, профессиональная деятельность которых связана с высокой ответственностью, принятием решений в условиях дефицита времени (авиадиспетчеры, железнодорожные диспетчеры, операторы энергоустановок и т.д.), должна осуществляться на основе как изучения условий, так и функционального состояния работающих с последующей разработкой предложений по рациональной организации труда. Эта работа выполняется научно-исследовательскими организациями, аккредитованными в установленном порядке.

1.2. Организация работы с ПЭВМ осуществляется в зависимости от вида и категории трудовой деятельности.

Виды трудовой деятельности разделяются на 3 группы: группа А — работа по считыванию информации с экрана ВДТ с предварительным запросом; группа Б — работа по вводу информации; группа В — творческая работа в режиме диалога с ПЭВМ. При выполнении в течение рабочей смены работ, относящихся к разным видам трудовой деятельности, за основную работу с ПЭВМ следует принимать такую, которая занимает не менее 50% времени в течение рабочей смены или рабочего дня.

Для видов трудовой деятельности устанавливается 3 категории тяжести и напряженности работы с ПЭВМ, которые определяются: для группы А — по суммарному числу считываемых знаков за рабочую смену, но не более 60 000 знаков за смену; для группы Б — по суммарному числу считываемых или вводимых знаков за рабочую смену, но не более 40 000 знаков за смену; для группы В — по суммарному времени непосредственной работы с ПЭВМ за рабочую смену, но не более 6 ч за смену.

В зависимости от категории трудовой деятельности и уровня нагрузки за рабочую смену при работе с ПЭВМ устанавливается суммарное время регламентированных перерывов.

Суммарное время регламентированных перерывов
в зависимости от продолжительности работы, вида
и категории трудовой деятельности с ПЭВМ

1.3. Для предупреждения преждевременной утомляемости пользователей ПЭВМ рекомендуется организовывать рабочую смену путем чередования работ с использованием ПЭВМ и без него.

При возникновении у работающих с ПЭВМ зрительного дискомфорта и других неблагоприятных субъективных ощущений, несмотря на соблюдение санитарно-гигиенических и эргономических требований, рекомендуется применять индивидуальный подход с ограничением времени работы с ПЭВМ.

1.4. В случаях, когда характер работы требует постоянного взаимодействия с ВДТ (набор текстов или ввод данных и т.п.) с напряжением внимания и сосредоточенности, при исключении возможности периодического переключения на другие виды трудовой деятельности, не связанные с ПЭВМ, рекомендуется организация перерывов на 10 — 15 мин. через каждые 45 — 60 мин. работы.

1.5. Продолжительность непрерывной работы с ВДТ без регламентированного перерыва не должна превышать 1 ч.

1.6. При работе с ПЭВМ в ночную смену (с 22 до 6 ч), независимо от категории и вида трудовой деятельности, продолжительность регламентированных перерывов следует увеличивать на 30%.

1.7. Во время регламентированных перерывов с целью снижения нервно-эмоционального напряжения, утомления зрительного анализатора, устранения влияния гиподинамии и гипокинезии, предотвращения развития позотонического утомления целесообразно выполнять комплексы упражнений (приложения 9 — 11).

1.8. Работающим на ПЭВМ с высоким уровнем напряженности во время регламентированных перерывов и в конце рабочего дня рекомендуется психологическая разгрузка в специально оборудованных помещениях (комната психологической разгрузки).

2. Организация занятий с ПЭВМ студентов в учреждениях высшего профессионального образования

2.1. Длительность работы студентов на занятиях с использованием ПЭВМ определяется курсом обучения, характером (ввод данных, программирование, отладка программ, редактирование и др.) и сложностью выполняемых заданий.

2.2. Для студентов первого курса оптимальное время учебных занятий при работе с ВДТ или ПЭВМ составляет 1 ч, для студентов старших курсов — 2 ч с обязательным соблюдением между двумя академическими часами занятий перерыва длительностью 15 — 20 мин. Допускается время учебных занятий с ВДТ или ПЭВМ увеличивать для студентов первого курса до 2 ч, а для студентов старших курсов до 3 академических часов, при условии, что длительность учебных занятий в дисплейном классе (аудитории) не превышает 50% времени непосредственной работы на ВДТ или ПЭВМ, и при соблюдении профилактических мероприятий: упражнения для глаз, физкультминутка и физкультпауза (приложения 9 — 11).

2.3. Для предупреждения развития переутомления обязательными мероприятиями являются:

— проведение упражнений для глаз через каждые 20 — 25 мин. работы за ВДТ или ПЭВМ;

— устройство перерывов после каждого академического часа занятий, независимо от учебного процесса, длительностью не менее 15 мин.;

— проведение во время перерывов сквозного проветривания помещений с ВДТ или ПЭВМ с обязательным выходом из него студентов;

— осуществление во время перерывов упражнений физкультурной паузы в течение 3 — 4 мин.;

— проведение упражнений физкультминутки в течение 1 — 2 мин. для снятия локального утомления, которые выполняются индивидуально при появлении начальных признаков усталости;

— замена комплексов упражнений один раз в 2 — 3 недели.

2.4. Физкультурные паузы следует проводить под руководством физорга, педагога или централизовано с помощью информации по местному радио на фоне умеренно звучащей приятной музыки.

3. Организация режима работы с ПЭВМ обучающихся в учреждениях начального профессионального образования

3.1. Длительность работы на занятиях с использованием ПЭВМ определяется курсом обучения, характером (ввод данных, программирование, отладка программ, редактирование и др.) и сложностью выполняемых заданий.

3.2. Длительность работы с ПЭВМ во время учебных занятий:

— для обучающихся на первом курсе — не более 30 мин.;

— для обучающихся на втором и третьем курсах при сдвоенных занятиях: 30 мин. на первом часу и 30 мин. на втором с интервалом в работе на ВДТ ПЭВМ не менее 20 мин., включая перемену, объяснение учебного материала, опрос обучающихся и т.п.;

— для обучающихся третьего курса длительность учебных занятий с ВДТ или ПЭВМ допускается увеличить до 3 академических часов с суммарным временем непосредственной работы на ВДТ или ПЭВМ не более 50% от общего времени учебных занятий.

3.3. После каждого академического часа занятий с ПЭВМ следует устраивать перерывы длительностью 15 — 20 мин. с обязательным выходом обучающихся из класса (кабинета) и организацией сквозного проветривания.

3.4. При организации односменных занятий в учебном заведении следует в середине учебного дня (после 3 — 4 уроков) устраивать перерыв длительностью 50 — 60 мин. для обеда и отдыха обучающихся.

3.5. Для предупреждения развития переутомления при работе на ВДТ или ПЭВМ необходимо осуществлять комплекс профилактических мероприятий (приложения 9 — 11):

— проводить упражнения для глаз через каждые 20 — 25 мин. работы на ВДТ или ПЭВМ, а при появлении зрительного дискомфорта, выражающегося в быстром развитии усталости глаз, рези, мелькании точек перед глазами и т.п., упражнения для глаз проводятся самостоятельно и раньше указанного времени;

— для снятия локального утомления должны осуществляться физкультурные минутки целенаправленного назначения индивидуально или организованно под контролем педагога;

Читайте также  Паркровка на тротуаре

— для снятия общего утомления, улучшения функционального состояния нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной систем, а также для мышц плечевого пояса, рук, спины, шеи и ног следует проводить физкультпаузы.

Комплексы упражнений следует менять через 2 — 3 недели.

3.6. Общая продолжительность кружковой и факультативной работы с использованием ВДТ и ПЭВМ не должна превышать 2 ч в неделю, а непосредственные работы на ВДТ и ПЭВМ — не более 1 ч при соблюдении режима работы и профилактических мероприятий как при проведении учебных занятий.

3.7. Кружковые и факультативные занятия с использованием ВДТ и ПЭВМ проводятся после окончания учебных занятий не ранее чем через 50 — 60 мин.

3.8. Длительность работы с использованием ПЭВМ в период производственной практики, без учебных занятий, не должна превышать 3 ч в день при соблюдении режима работы и профилактических мероприятий.

4. Организация занятий с ПЭВМ детей школьного возраста и занятий с игровыми комплексами на базе ПЭВМ детей дошкольного возраста

4.1. Рекомендуемая непрерывная длительность работы, связанной с фиксацией взора непосредственно на экране ВДТ, на уроке не должна превышать:

— для обучающихся в I — IV классах — 15 мин.;

— для обучающихся в V — VII классах — 20 мин.;

— для обучающихся в VIII — IX классах — 25 мин.;

— для обучающихся в X — XI классах на первом часу учебных занятий — 30 мин., на втором — 20 мин.

4.2. Оптимальное количество занятий с использованием ПЭВМ в течение учебного дня для обучающихся I — IV классов составляет 1 урок, для обучающихся в V — VIII классах — 2 урока, для обучающихся в IX — XI классах — 3 урока.

4.3. При работе на ПЭВМ для профилактики развития утомления необходимо осуществлять комплекс профилактических мероприятий (приложение 12).

4.4. Во время перемен следует проводить сквозное проветривание с обязательным выходом обучающихся из класса (кабинета).

4.5. Для обучающихся в старших классах при организации производственного обучения продолжительность работы с ПЭВМ не должна превышать 50% времени занятия.

4.6. Длительность работы с использованием ПЭВМ в период производственной практики, без учебных занятий, не должна превышать 50% продолжительности рабочего времени при соблюдении режима работы и профилактических мероприятий.

4.7. Внеучебные занятия с использованием ПЭВМ рекомендуется проводить не чаще 2 раз в неделю общей продолжительностью:

— для обучающихся в II — V классах — не более 60 мин.;

— для обучающихся в VI классах и старше — не более 90 мин.

Время проведения компьютерных игр с навязанным ритмом не должно превышать 10 мин. для учащихся II — V классов и 15 мин. для учащихся более старших классов. Рекомендуется проводить их в конце занятия.

4.8. Условия и режим дня в оздоровительно-образовательных лагерях, реализующих образовательные программы с использованием ПЭВМ в течение 2 — 4 недель, должны соответствовать санитарным нормам и правилам к устройству, содержанию и организации режима детских оздоровительных загородных учреждений или оздоровительных учреждений с дневным пребыванием в период каникул в городских условиях.

4.9. Занятия с ПЭВМ в оздоровительно-образовательных лагерях, реализующих образовательные программы с использованием ПЭВМ, организуемые в период школьных каникул, рекомендуется проводить не более 6 дней в неделю.

4.10. Общую продолжительность занятий с ПЭВМ в оздоровительно-образовательных лагерях, реализующих образовательные программы с использованием ПЭВМ, организуемые в период школьных каникул, рекомендуется ограничить:

— для детей 7 — 10 лет одним занятием в первую половину дня продолжительностью не более 45 мин.;

— для детей 11 — 13 лет двумя занятиями по 45 мин.: одно — в первой половине дня и другое — во второй половине дня;

— для детей 14 — 16 лет тремя занятиями по 45 мин. каждое: два в первой половине дня и одно во второй половине дня.

4.11. В оздоровительно-образовательных лагерях в период школьных каникул компьютерные игры с навязанным ритмом рекомендуется проводить не более одного раза в день продолжительностью:

— до 10 мин. для детей младшего школьного возраста;

— до 15 мин. для детей среднего и старшего школьного возраста.

Запрещается проводить компьютерные игры перед сном.

4.12. В дошкольных образовательных учреждениях (ДОУ) рекомендуемая непрерывная продолжительность работы с ПЭВМ на развивающих игровых занятиях для детей 5 лет не должна превышать 10 мин., для детей 6 лет — 15 мин.

4.13. Игровые занятия с использованием ПЭВМ в ДОУ рекомендуется проводить не более одного в течение дня и не чаще трех раз в неделю в дни наиболее высокой работоспособности детей: во вторник, в среду и в четверг. После занятия с детьми проводят гимнастику для глаз.

4.14. Не допускается проводить занятия с ПЭВМ в ДОУ за счет времени, отведенного для сна, дневных прогулок и других оздоровительных мероприятий.

4.15. Занятиям с ПЭВМ должны предшествовать спокойные игры.

4.16. Не допускается одновременное использование одного ВДТ для двух и более детей независимо от их возраста.

4.17. Занятия с ПЭВМ независимо от возраста детей должны проводиться в присутствии воспитателя или педагога.

Атриовентрикулярные блокады: диагностика, показания к электрокардиотерапии – Модуль из системы sovetnmo.ru. (12 вопросов)

Вопрос № 1
В каких случаях мы всегда сможем увидеть зубец Р синусового ритма на поверхностной электрокардиограмме?
Правильный ответ: При атриовентрикулярной блокаде III степени

Вопрос № 2
Когда по поверхностной электрокардиограмме/холтеровскому мониторированию нельзя заподозрить дистальный характер атриовентрикулярной блокады I степени?
Правильный ответ: При появлении атриовентрикулярной блокады I степени или II степени I типа в ночное время при замедлении частоты синусового ритма до 50 в минуту

Вопрос № 3
В каких случаях мы можем быть уверены, что перед нами истинная атриовентрикулярная блокада II степени типа II (Mobitz II)?
Правильный ответ: При внезапном выпадении после синусового зубца Р широкого комплекса QRS [QRS 120 мс и/или на фоне угла альфа (??-30], которому не предшествовало удлинение интервала PQ

Вопрос № 4
Когда может нарушаться регулярность замещающего ритма при атриовентрикулярной блокаде III степени?
Выберите неправильный ответ.
Правильный ответ: При атриовентрикулярной диссоциации

Вопрос № 5
Чем можно объяснить непроведенные (блокированные) предсердные экстрасистолы?
Комментарии к рис. 21.
На рисунке подписаны временные интервалы: сверху — продолжительность R-Р* предсердной экстрасистолы, снизу -продолжительность P*-Q этой экстрасистолы.
Выберите правильное заключение.
Правильный ответ: Попаданием предсердных экстрасистол в эффективный рефрактерный период желудочков

Вопрос № 6
Комментарии к рис. 22.
На рисунке необходимые для заключения электрокардиограммы интервалы подписаны.
Выберите правильное заключение.
Правильный ответ: Атипичная атриовентрикулярная блокада II степени типа I с длинной периодикой Самойлова-Венкебаха

Вопрос № 7
Какое из заключений по электрокардиограмме будет свидетельствовать о дистальном характере атриовентрикулярной блокады?
Правильный ответ: Синусовый ритм. Атриовентрикулярная блокада II степени I типа (2:1, 3:2)полная блокада правой ножки пучка Гиса и передне-верхнего разветвления левой ножки пучка Гиса, интермиттирующая полная левой ножки пучка Гиса

Вопрос № 8
Какое заключение по электрокардиограмме будет правильным?
Комментарии к рис. 24.
На верхнем фрагменте показано отведение поверхностной электрокардиограммы, на нижнем — внутрипищеводная электрограмма, запись сделана несинхронно. Стрелками, обращенными вниз, на нижнем фрагменте обозначенызубцы Р.
Правильный ответ: Атриовентрикулярная блокада II степени (2:1)

Читайте также  Раздел участка при аресте

Вопрос № 9
У пациента с текущим нижним инфарктом миокарда зарегистрированы стандартные отведения электрокардиограммы (см. рис. 25).
Правильный ответ: Атриовентрикулярная блокада II степени I типа (5:4)

Вопрос № 10
Пациент получает терапию, на фоне которой самочувствие улучшилось, но на электрокардиограмме появилась определенная динамика.
Комментарии к рисунку (электрокардиограмма из архива): отведения I,II,III и V1:
? А — фрагмент электрокардиограммы до лечения,
? Б — фрагмент электрокардиограммы на фоне терапии.
Выберите правильное заключение.
Правильный ответ: На фоне лечения возникла атриовентрикулярная блокада I степени (по-видимому, связанная с приемом сердечных гликозидов)

Вопрос № 11
У пациентки 75 лет (диагноз: синдром слабости синоатриального узла) вскоре после имплантации электрокардиостимулятора возобновилось головокружение.
Комментарии к рис. 27.
Фрагмент холтеровского мониторирования
Выберите правильное заключение.
Правильный ответ: Однокамерный электрокардиостимулятор в режиме AAI. Атриовентрикулярная блокада II степени I типа (4:3)

Вопрос № 12
Комментарии к рис. 28.
Синхронно записанные стандартные отведения I,II,III. Скорость бумаги 50 мм/с.
Выберите правильное заключение.
Правильный ответ: Синусовый ритм. Атриовентрикулярная блокада II степени II типа с проведением 3:1, далеко зашедшая (Мобитц II)