Продление больничного при эко до сердцебиения

Оформление больничного листа при ЭКО

Метод экстракорпорального оплодотворения является одним из эффективных способов решения проблемы бесплодия. Несмотря на то, что в России данная процедура начала практиковаться относительно недавно, уже есть законодательная и юридическая база.

Теперь при проведении процедуры ЭКО женщина может спокойно находиться дома или в любой другой комфортной обстановке, благоприятно действующей наступлению беременности, при этом, не теряя рабочее место и начисление заработной платы.

Дают ли больничный при ЭКО?

Экстракорпоральное оплодотворение как альтернативный метод решения репродуктивной проблемы широко распространен. Технология представляет собой процедуру продолжительностью 12-14 дней, требующую размеренного образа жизни и заботы о собственном здоровье.

Учитывая тот факт, что все пациентки на ЭКО являются молодыми и социально активными гражданами, возникает вопрос о том, как оформить отсутствие на работе в течение длительного времени. Повода для особых переживаний нет – вопрос оформления больничного листа при ЭКО рассмотрен и решен на законодательном уровне.

Для простоты понимания юридических аспектов неизбежно придется рассмотреть этапы процедуры. ЭКО состоит из 4 этапов:

  • стимулирование яичников;
  • пункция фолликулов;
  • перенос эмбрионов в полость матки;
  • контрольные анализы на наступление беременности.

В течение всех этапов женщине не обязательно находиться в клинике. Но непременным условием является необходимость покоя. С этой точки зрения целесообразно заранее узнать о том, как оформить больничный лист при ЭКО для отдела кадров.

Нормативная база

29-июня 2011-года Министерством социального развития и труда вынесен Приказ под номером 624. Полное название документа – «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности». Статья 54 данного документа гласит, что медицинское заведение, проводившее процедуру ЭКО и имеющее соответствующую лицензию, вправе выписывать больничный лист на время, включающее все этапы ЭКО. То есть на весь срок процедуры.

Если клиника не имеет лицензию, то она должна выдать пациентке выписку из амбулаторной книги о проведении ЭКО. На основании этого документа она может получить больничный лист в поликлинике по месту прописки.

Или же, согласно тому же Приказу Минсоцтруда, женщина вправе обратиться в любую государственную или частную клинику с лицензией за листком по нетрудоспособности.

Мнение врачей по поводу необходимости оформления больничного во время ЭКО разнятся. Большинство склоняется к мнению, что если работа не связана с большими физическими нагрузками, то освобождаться от нее не обязательно. Однако законодательство дает полное право на оформление документа начиная с ранней стадии процедуры.

Оформление больничного при ЭКО

Больничный лист при ЭКО оформляется по простому алгоритму. В частности, порядок следующий:

  • выдача листка о нетрудоспособности лечащим и главным врачом из клиники, где проводилась процедура;
  • обращение в поликлинику по месту прописки, где на основании предыдущего документа должны выписать больничный лист;
  • сдача документа в отдел кадров.

Внимание

Пациентка вправе оформлять документ в государственной или в частной клинике. В обоих случаях процедура и форма документа идентичны.

Особо следует отметить случаи, когда больничный оформляется на основе ОМС. В таком случае лечащий врач должен выписать справку с описанием процедуры в двух экземплярах – один остается у пациентки, другой – для женской консультации в поликлинике. В выписке должна быть указана следующая информация:

  • итоги УЗИ-исследования;
  • список и параметры назначенных препаратов;
  • даты сдачи анализов;
  • рекомендации врача о последующем распорядке времени.

Выписка сама по себе достаточный документ для выдачи справки о нетрудоспособности.

Особенности оформления

Этическая сторона ЭКО не до конца урегулирована. Здесь возникает множество вопросов, один из которых – как сформулировать процедуру в больничном листе, если женщина предпочитает конфиденциальность.

Типичный документ формулируется примерно так: «Приказываю оплатить временную нетрудоспособность сотрудника по причине беременности». Однако случай с ЭКО на 100% не гарантирует наступление беременности, а лишь является попыткой к таковой. С этой точки зрения ЭКО можно считать разновидностью лечения бесплодия. Но такая формулировка уже классифицируется как введение в заблуждение работодателя.

Учитывая тот факт, что открытием для листка нетрудоспособности является проведение манипуляции по ЭКО, при выдаче врач пишет именно об этой процедуре. А справка из клиники выдается на общих основаниях.

Больничный при ЭКО в частной клинике

Проводить процедуру ЭКО имеют право как государственные, так и частные медицинские заведения. При этом, частная клиника должна обладать соответствующей лицензией. Однако на практике бывает так, что лицензия просрочена или еще не получена. Такие обстоятельства не дают право медперсоналу в отказе выдачи документа, свидетельствующего о нетрудоспособности гражданки. Полагается простая справка или выписка из амбулаторной книжки. В дальнейшем на основе этих документов участковый врач выписывает больничный.

Документы выписываются на фактическую дату проведения всех процедур. В случае отказа следует ссылаться на статью 68 Приказа МЗС от 2011-года. Данное положение предусматривает ответственность медицинских учреждений за отказ в выдаче свидетельствующих документов.

Жалобы в адрес частных клиник должны быть поданы в Прокуратуру, Роспотребнадзор или судебные инстанции. По фактам правонарушения в государственных медицинских учреждениях следует обращаться в местные Департаменты здравоохранения.

Сроки больничного при ЭКО

Относительно срока и в целом необходимости больничного мнение специалистов разнятся: часть считает, что определенные этапы ЭКО не требуют домашнего режима, другая часть считает его обязательным. В любом случае, за женщиной остается право на получение оплачиваемого больничного срока.

При определении сроков врач должен руководствоваться Приказом №624. Согласно ему, больничный лист должен охватить все этапы процедуры, включая контрольные анализы на определение беременности (ХГЧ).

Если процедура проводится в другом городе, то срок проезда в больничном также учитывается. При проведении ЭКО без выезда женщина должна обратиться за открытием больничного листа в первый день стимуляции, а закрывается он в день контрольного анализа.

Оплата

Проведение ЭКО не является особым случаем и не требует особого подхода в документообороте трудового характера. При начислении заработной платы срок освобождения с работы по ЭКО рассматривается как обычное другое заболевание. Соответственно, расчет производится как по заболеванию.

Для получения точной цифры оплаты каждый день по больничному листку умножается на средние показатели начислений зарплаты за последние 2 года. Далее, в зависимости от количества отработанных лет, должности и общего трудового стажа в данной компании, производится начисление зарплаты в размере от 60 до 100%.

Расчет

Формула расчета оплаты больничного при ЭКО:

Зарплата за период ЭКО = средняя сумма з/п за последние 24 мес./количество календарных рабочих дней * число дней по больничному листку

Пример:

ЭКО по больничному листку длилось 24 дня. Заработная плата сотрудница составляет 36 000 рублей за прошедший год и 42 000 рублей за текущий год. Совокупный доход в прошедшем году – 36 000 * 12 = 432 000, а за текущий год: 42 000 * 12 = 504 000 рублей.

Учитывая трудовой стаж, который равен 9 годам, пособие выплачивается в 100% размере.

Итоговая сумма:

(432 000 + 504 000)/730 * 24 = 30 772 рублей.

Порядок расчетов един для всех структур: как для государственных учреждений, так и для частных компаний.

Нюансы

Бывают случаи, когда возникает необходимость продлить больничный по ЭКО. Однако для этого действительно должны быть основания. Если самочувствие неудовлетворительное или есть рекомендации лечащего врача о соблюдении особого режима, то следует обратиться в женскую консультацию по месту проживания.

Многих женщин волнует вопрос о конфиденциальности на работе. Информация в больничном листке будет указана как есть – что работница отсутствовала для проведения ЭКО. Не посещать работу в течение нескольких недель, при этом оставаясь незамеченным работодателем – в стационарной работе такое невозможно.

Учитывая опыт других женщин, можно порекомендовать лишь одно – попытаться провести ЭКО во время отпуска. Тогда не будет необходимости оформлять справку и беспокоиться о конфиденциальности.

Есть другой вариант, когда женщина не может заранее спрогнозировать дату ЭКО – государственная квота. Многие граждане стремятся получить квоту. Процедура довольно сложная и подчиняется строгим правилам. Если она пройдена, то нет возможности отложить процедуру на удобный срок, придется оформить больничный и посетить клинику.

Квота на ЭКО выдается на основе официального диагноза о бесплодии. Есть установленные государством типы бесплодия, при которых ЭКО рекомендовано как единственный шанс иметь ребенка. Но в клинике могут потребовать заново пройти обследование и сдать анализы. В любом случае стремиться к получению квоты стоит, так как самостоятельная оплата ЭКО стоит довольно дорого.

Читайте также  Как узнать если судимость у человека онлайн

Как получить квоту на ЭКО?

Есть два случая, при которых каждая женщина может рассчитывать на квоту по проведению манипуляций для беременности.

Первый случай – на основе ОМС. Категории граждан из этой серии получат возможность оплаты их процедуры из фонда медицинского страхования. На такой способ могут претендовать женщины с одним из ниже перечисленных диагнозов:

  • бесплодие по аномалиям труб;
  • овуляция не наступает;
  • факторы цервикального происхождения;
  • эндометриоз;
  • мужское бесплодие;
  • гормональные нарушения, препятствующие естественному зачатию;
  • неудовлетворительная продуктивность яичников.

Услуги по квоте не отличаются от самостоятельной оплаты и включают в себе следующие виды манипуляций:

  • стимулирование наступления овуляции с помощь препаратов;
  • пункция;
  • оплодотворение в пробирке;
  • созревание эмбрионов;
  • пересадка в маточную полость;
  • период наблюдения;
  • анализы на ХГЧ.

Дополнительная информация

Если пациенты захотят такие дополнительные услуги как криоконсервацию или помощь суррогатной матери, то эти услуги не оплачиваются страховым фондом.

Вторая категория актуальна для тех, кто имеет определенные осложнения по здоровью или положительный ВИЧ-статус. Список диагнозов отличается не существенно. В этом случае стоимость процедуры оплачивается из бюджетных средств. Также пациенты могут рассчитывать на более широкий спектр услуг, чем по страховому полису. Полный список оплачиваемых процедур следует уточнить в специализированных клиниках.

«Двойню нужно вылежать»: история о жизни после ЭКО

23 сентября 2019

Мы продолжаем наш цикл историй о людях, которые боролись с бесплодием. В этот раз свою историю рассказывает блогер Екатерина, автор блога о воспитании девочек-двойняшек @my_little_vselennaya. В интервью она затронула волнующие всех мам вопросы ― о страхах и сомнениях, о поддержке и осложнениях и о том, как она нашла клинику «Скандинавия АВА-ПЕТЕР».

Как начинался ваш путь борьбы с бесплодием?

Все началось в 2014 году. Тогда мне поставили диагноз «бесплодие» ― непроходимость труб. Сделали лапароскопию: одну трубу удалили, другую «чистили». А для реабилитации выписали… грязевые тампоны и грязевые обертывания. И посоветовали в ближайшее время пробовать забеременеть. Через полгода я попала снова в больницу уже с внематочной беременностью, опять операция. Оставшуюся трубу спасти не удалось, срок был большой.

Спасением оставался только один вариант ― ЭКО по полису.

Как вы нашли клинику?

Клинику мы отбирали по рейтингу и геопозиции, чтобы было удобно добираться. Нашли отзывы, почитали и сделали выводы. До этого мы не слышали про «Скандинавия АВА-ПЕТЕР», но я знала про «Скандинавию». Позже от знакомых мы узнали, что клиника дорогая и качественная и что мы попали в хорошие руки. Также не ожидали, что получим так быстро квоту ― всего за две недели. Мы рассчитывали, что на это уйдет от полугода до полутора лет. Я даже устроилась на новую работу и планировала спокойно работать в процессе ожидания, но получить квоту было, само собой, куда большей радостью.

Кто из близких поддерживал вас больше всего?

Все это пережить мне помог самый заинтересованный человек ― муж. Это моя главная поддержка! Во время стимуляции и цикла я была на больничном. Конечно, это огромный плюс для работающих пар. Первые дни все было нормально: я даже пару раз выезжала в город на прогулку. А вот в конце протокола уже стало тяжело: сил не было совсем, максимум, что я могла себе позволить, ― прогулку с собакой. Живот болел очень сильно, его тянуло во все стороны. Чтобы отвлечься от тяжелых мыслей, я занялась рукоделием ― делала открытки. И смотрела любимые фильмы.

Какие сложности возникали в процессе подготовки?

Первая встреча с доктором Яной Витальевной закончилась тем, что она отправила нас переделывать анализы, у которых закончился срок годности. Времени оставалось две недели. Притом, что у меня пятидневка, в будние дни я никуда не могла выйти из-за строгого графика. Поэтому оставались только выходные, максимум три дня. Но не все анализы делают в одном месте, пришлось поискать клиники. Я сверилась с графиком мужа и подобрала маршрут так, чтобы все находилось в одном районе. По моим подсчетам за день мы должны были успеть все пройти, а супруг потом, по мере готовности, заберет результаты, и уже в следующий визит к Яне Витальевне у нас на руках должны быть все документы.

Одним из пунктов в листке с анализами и обследованиями был визит к маммологу. До этого я делала УЗИ молочных желез: расшифровка исследования была, но не было заключения специалиста. Какое-то шестое чувство подсказало, что сначала нужно ехать именно к нему. В кабинете УЗИ врач сказал, что у меня много больших кист, нужно брать пункцию, откачивать жидкость из них, чтобы исключить дальнейший рост и образование злокачественной опухоли. То есть требовалось делать операцию, без операции ни один маммолог не дал бы никакого заключения.

[Комментарий специалиста: чаще всего кисты не требуют вмешательства. Они не «перерождаются», не являются причиной злокачественных опухолей. Это значит, что вмешательство тоже никак не повлияет на риски возникновения рака молочной железы.

Тонкоигольная биопсия, или пункция, имеет смысл в случае наличия симптомов: обычно боли, колющие ощущения в молочной железе, с которыми женщина приходит к врачу, или при сомнениях врача в том, что это киста (наличие каких-то включений, роста новообразования внутри, что встречается довольно редко).]

Разумеется, из-за таких новостей нам предстояли дополнительные траты, и немаленькие. А ведь мы перед этим собрали все наши сбережения: как раз денег должно было хватить на анализы. Мы никак не рассчитывали на очередную операцию. Что делать? Поговорили и поняли, что смысла, а самое главное ― времени, идти в другую клинику нет, нужно сделать все сегодня. Доктор вошел в наше положение и освободил для нас место, чтобы взять пункцию. Никогда не забуду, как я стояла на крыльце клиники, уткнувшись мужу в грудь, и горько-горько плакала. Ведь столько всего накопилось, столько всего пришлось пройти, чтобы все анализы, все эти документы собрать.

В общем, пункцию взяли. Результаты пришли через неделю, накануне нашего визита к Яне. Остальные анализы мы сдали с горем пополам. Где-то все равно пришлось отпрашиваться, где-то успели в оставшиеся выходные. Все равно отступать уже было некуда. Наше с мужем упорство, которого у нас хоть отбавляй, не дало нам опустить руки ни разу.

Как вам далась беременность?

Когда мы ждали результаты анализа на уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ), муж не принимал никаких возражений. Он говорил: «Да перестань ты, нормально все, беременна». Он подбадривал меня, и я сама в себя вселила надежду, что все будет хорошо. И вот тест положительный, я беременна! Но с небес меня вернула Яна Витальевна, сказав, что двойню нужно не просто родить, а выносить. А на последних неделях лучше ― вылежать.

Я думала, все будет спокойно, как и у всех. Что буду работать и, как положено, уйду в декретный отпуск. Но в 8 недель на работе у меня началось кровотечение. Меня увезли в Мариинку. У меня была страшная истерика. Я так перепугалась ― очень боялась за детей. Пролежала неделю в стационаре и на работу больше не вышла. Пять раз лежала на сохранении под присмотром врачей до 28 недель. Перестраховались все: и мы, и врачи.

Как вы морально готовились к неожиданностям, к родам?

После 28 недель я смотрела много передач, в том числе о том, как двойни рождались раньше срока, как они потом лежат в инкубаторах и какие последствия бывают. Я не накручивала себя, а хотела быть готовой к любым ситуациям. Тем не менее у меня была установка, что мои дети родятся доношенными. Я отсчитывала каждую неделю, каждый день шел как в копилку.

Я хорошо ела. Старалась каждый день гулять, много читала и осваивала новые виды рукоделия ― в общем, делала все, чтобы быть занятой и не зацикливаться на плохом. Но и не забывала совет Яны Витальевны, что двойню на последних сроках нужно вылежать. В итоге детей я доносила до 38 недель, родились они крепкими, здоровыми. По 3 кг каждая дочка, 51 и 53 сантиметра.

Читайте также  Налоговая требует предоставить копию договора дарения

Были ли у вас сомнения и страхи? Как вы с ними справлялись?

Конечно, были сомнения и страхи. На предыдущей работе начальница, когда узнала, куда я собираю документы, спросила, надо ли оно мне вообще и не проще ли взять ребенка из детдома. Ведь, мол, у ЭКО две стороны медали. Что это значило, она мне не пояснила, но я твердо ответила ей, что у меня крепкий и здоровый организм. Казус получился только с трубами, но, даст бог, родить-то я смогу сама.

Всю беременность в глубине души у меня жил страх. Но я ни в коем случае не давала себе паниковать. И на очередном УЗИ, когда слышала сердцебиение, видела на экране ручки и ножки и мне говорили, что все хорошо, ― успокаивалась. И это было настоящее волшебство. Поэтому я старалась не заострять внимание ни на чем, кроме того, что у нас скоро родятся малышки и мы станем счастливыми родителями.

Конечно, большое спасибо Яне Витальевне, ее рукам. Многие пишут, мол, как же так, врачи часто против двойни из-за рисков. Но все получилось, как мы и хотели, и дай бог здоровья нашему врачу.

Завершающий этап ЭКО: от переноса до диагностики беременности

В настоящее время все больше программ ЭКО проводятся с криопереносом, то есть не в том цикле, когда проводилась стимуляция. В этом случае от стимуляции до переноса может пройти от одного месяца до нескольких лет. В остальном процесс после переноса остался тем же: активная фаза программы завершена, остается только выполнять рекомендации врача и ждать.

Хотя в период после переноса все еще открыт больничный лист пациентки, ей не нужно находиться в стационаре. После переноса спустя 2–3 часа можно отправляться домой. Дома также нет необходимости придерживаться постельного режима. Достаточно соблюдать небольшие предосторожности:

Не поднимать тяжести, не заниматься физической работой.

По возможности избегать мест скопления людей, чтобы не заразиться ОРВИ.

Избегать перегрева (сауна, горячая ванна).

Разрешается легкая работа (например, за компьютером или по дому), при хорошем самочувствии – пешие прогулки.

В случае если в первые 10–14 дней после переноса эмбриона возникает кровотечение (мажущее либо интенсивное), нужно немедленно связаться с врачом.

Медикаментозная поддержка

Все препараты делятся на две группы:

Назначаемые всем пациенткам после переноса эмбриона, независимо от состояния здоровья.

Даже если женщина полностью здорова, назначаются препараты для гормональной поддержки лютеиновой фазы беременности, а также витамины. Если естественно наступившая беременность в абсолютном большинстве случаев развивается без гормональной поддержки, то при ЭКО в первом триместре эти препараты назначаются всегда.

Назначаемые по показаниям.

Назначаются тогда, когда есть выявленные проблемы со здоровьем, препятствующие вынашиванию беременности (например, нарушение свертываемости крови), либо при общих заболеваниях, не связанных с репродуктивной системой. В последнем случае все назначения согласовываются лечащим врачом (по основному заболеванию) и врачом-репродуктологом.

Также врач-репродуктолог порекомендует, какие препараты можно принимать, если в период после переноса возникнет головная боль, повышенное давление, простудное заболевание либо незначительное кровотечение.

Сохранение беременности при угрозе прерывания

Легкая боль внизу живота и незначительные выделения провоцируют панику у всех беременных женщин. Только узнав о своей беременности, они уже боятся ее потерять. Ведь угроза прерывания беременности сопровождает до 20% всех будущих матерей и большинство самопроизвольных абортов случаются в первом триместре.

Ведение беременности при угрозе выкидыша направлено на сохранение плода, полноценное вынашивание и своевременные роды. Очень важно будущей маме сохранять спокойствие и не поддаваться стрессу при угрожающем выкидыше. И лучшим способом для этого станет своевременное обращение к опытному акушеру-гинекологу.

Клиника «Доктор рядом» предлагает ведение беременности при угрозе выкидыша с любого срока и до самих родов. Опыт и внимание врачей, передовая диагностика, регулярные визиты и постоянная телефонная связь обеспечат медицинскую помощь в самый необходимый момент. Такая забота и профессионализм придадут уверенности каждой женщине в благополучном вынашивании наступившей беременности.

Угроза прерывания беременности

Угроза выкидыша является наиболее частым осложнением беременности. Под выкидышем подразумевают самопроизвольное прерывание на сроке до 12 недель беременности. Выкидыш до 22 недели беременности считается поздним абортом, а после 22 недели имеют место преждевременные роды, когда появляются шансы спасти малыша весом более 500 грамм.

Выкидыш чаще всего случается на ранних сроках беременности. При этом самопроизвольный аборт может возникать еще до проявления клинических признаков беременности. И не исключено, что женщина, не догадываясь о зачатии, воспринимает выкидыш как очередные месячные. В зарубежной практике часто не предпринимают никаких медицинских мер при угрозе прерывания беременности на сроках до 12 недель. Такое явление воспринимается как генетический отбор. В России же практикуется сохраняющая тактика ведения беременности при угрозе выкидыша, которая направлена на пролонгирование беременности при наличии жизнеспособного эмбриона.

Медицинское сопровождение играет важную роль, как для сохранения самой беременности, так и для предотвращения осложнений в результате выкидыша. После каждого прерывания беременности возрастает вероятность выкидыша при следующих попытках материнства. А после 3 и более самопроизвольных абортов диагностируется привычное невынашивание.

Причины самопроизвольного прерывания беременности

При угрозе выкидыша очень важно достоверно установить причину, что не всегда получается. Если уже имело место самопроизвольное прерывание, обязательно учитывают прошлые обстоятельства, факторы риска, анамнез. Тем не менее это не значит, что угрозы спровоцированы одной и той же причиной. Ведь их имеется достаточно много – от переутомления и стресса до опасного инфекционного заболевания. В большинстве случаев самопроизвольный аборт вызван:

  • Хромосомной аномалией эмбриона – у плода имеются генетические отклонения, которые несовместимы с жизнью. Эмбрион погибает, случается выкидыш.
  • Гормональными расстройствами – гормон прогестерон необходим для зачатия и поддержания беременности. Его недостаток приводит к неразвивающейся беременности или к угрозе ее прерывания. Высокий уровень андрогенов подавляет прогестерон.
  • Половой или ТОRCH-инфекцией – в первом триместре еще не сформирован плацентарный барьер. Значит, любая инфекция матери способна проникнуть к околоплодным водам, эмбриону. Инфицирование плода приводит к нарушениям его развития, жизнедеятельности, гибели. Многие инфекции способны провоцировать и сокращения матки.
  • Резус-конфликта между матерью и плодом – чаще всего отрицательный резус женщины отторгает эмбрион с положительным резусом. Такую ситуацию можно предусмотреть при планировании беременности и вовремя оказать медикаментозное воздействие для сохранения плода.
  • Аномалий женской половой системы – седловитная, однорогая иди двурогая матка, внутриматочная перегородка, внутриматочные синехии, миома матки и другие врожденные или приобретённые пороки.
  • Истмико-цервикальной недостаточности – патология шейки матки, которая приводит к ее преждевременному раскрытию. Чаще всего имеет место поздний выкидыш.
  • Выкидыши, аборты, хирургические манипуляции на матке в прошлом.
  • Наркотики, алкоголь, стресс, физическое истощение, прием медикаментов.

Симптомы угрозы выкидыша

  • Гипертонус матки – напряжение может быть общим или локальным. На ранних сроках гипертонус проявляет себя как тянущие боли внизу живота, в пояснице. На более поздних сроках женщина ощущает упругость, напряжение матки. Гипертонус матки можно диагностировать на УЗИ;
  • Влагалищные выделения – от алого до темно-коричневого цвета. Могут быть причиной отслойки плодного яйца, в результате эрозии шейки маки. Бывают скудные и обильные выделения, но независимо от объема требуется немедленный осмотр у акушера-гинеколога. Скудные мажущие выделения могут возникать во время предполагаемых месячных и не предвещать угрозу беременности.
  • Резкие боли внизу живота, часто отдают в поясницу. Могут быть нарастающими, схваткообразными, длиться несколько секунд или же на протяжении всего дня.

Анализы при угрозе прерывания беременности

  • Гинекологический осмотр – оценка тонуса матки, состояние шейки матки;
  • УЗИ – особенности строения матки, состояние плода, плаценты, определение тонуса. Признаки угрозы выкидыша – утолщение миометрия локального характера, увеличение диаметра внутреннего зева. Также производится оценка плода на жизнеспособность – наличие сердцебиения, двигательная активность;
  • Анализ крови на гормоны – прогестерон, половые гормоны, гормоны щитовидной железы;
  • Анализ мочи на кетостероиды 17 – КС;
  • Анализы на внутриутробные инфекции;
  • Исследование на наличие антител к хорионическому гонадотропину;
  • Анализ крови на волчаночный антикоагулянт;
  • Коагулограмма – оценка крови на способность к свертываемости;
  • Мазок – наличие бактериальных инфекций, гормональный нарушений, определяется кариопикнотический индекс, который показывает уровень насыщения организма эстрогенами. КПИ увеличивается при угрозе выкидыша;
  • Другие инструментальные и лабораторные исследования по показаниям в зависимости от причины угрозы выкидыша, анамнеза предыдущих прерываний беременности.
Читайте также  Очередь в программе обеспечение жильем молодых семей

Ведение беременности при угрозе выкидыша

При первых же признаках угрозы беременности следует немедленно обратиться к гинекологу. Он проведет осмотр, оценит результаты лабораторных анализов и УЗИ, назначит необходимое лечение, чтобы продлить желанную беременность. Шансы сохранить беременность есть и при частичном отслоении плодного яйца при незначительных кровотечениях. Главное вовремя обратится за медицинской помощью, сохранять физическое и душевное спокойствие.

Медицинский центр «Доктор рядом» предлагает современное ведение беременности при угрозе выкидыша в Москве. Квалифицированные и опытные акушеры-гинекологи, кандидаты медицинских наук ведут обычную и осложненную беременность с любого срока.

При наличии самопроизвольного аборта в прошлом рекомендуем обратиться к нам при планировании или с момента диагностики беременности. Мы вместе пройдем самый опасный первый триместр, предпримем все необходимые меры, чтобы предупредить прерывание и сохранить беременность при угрозе прерывания.

На сколько дней дают больничный при ЭКО

Больше материалов по теме «Отпуски, больничные, отгулы» вы можете получить в системе КонсультантПлюс .

  1. Нормативная база
  2. Сроки, на которые выдается лист нетрудоспособности при ЭКО
  3. Порядок оформления больничного листа при процедуре ЭКО
  4. Что делать, если женщине отказывают в выдаче больничного листа?
  5. Можно ли не брать больничный в связи с ЭКО?
  6. Как оплачивается больничный лист по ЭКО?

ЭКО – это вспомогательный репродуктивный метод, который используется в том случае, если возникли сложности с естественным оплодотворением. Он предполагает прохождение нескольких этапов. Это непростая процедура, а потому, согласно ТК РФ, сотрудница в период ЭКО может быть освобождена от работы на основании листа нетрудоспособности.

Нормативная база

Выдача больничных листов (БЛ) при прохождении ЭКО осуществляется на основании Приказа Минздравсоцразвития №624 от 29.06.2011. В статье 54 рассматриваемого нормативного акта указано, что лист нетрудоспособности может выдаваться только клиниками, имеющими лицензии. В частности, должны быть получены лицензии:

  • на оказание гинекологических услуг;
  • на экспертизу нетрудоспособности.

В Приказе указано, что больничный лист выдается на весь период проведения ЭКО, включающий стимуляцию овуляции, посадку эмбриона и прочее.

ВАЖНО! Если у клиники нет лицензии, больничный лист можно получить в государственной поликлинике по месту проживания женщины. Для этого нужно получить выписку из амбулаторной книги. Выдается она клиникой, выполняющей ЭКО. На основании выписки и предоставляется лист нетрудоспособности.

То есть БЛ можно получить как в государственном, так и в частном учреждении. Однако для этого потребуется собрать соответствующий пакет документов.

Сроки, на которые выдается лист нетрудоспособности при ЭКО

Больничный лист можно получить на весь период ЭКО. Оформляется он с первой даты протокола. Заканчивается действие больничного листа в дату сдачи крови на ХГЧ. Документ закрывается вне зависимости от того, удалось ли забеременеть женщине.

ВАЖНО! Женщина имеет право открывать и закрывать больничный лист на любом из этапов ЭКО. К примеру, сотрудница не желает отрываться от рабочего процесса и хочет уйти на больничный только после взятия пункции. В этом случае больничный открывается с соответствующей даты.

ВНИМАНИЕ! Государственное медицинское учреждение оформляет больничный лист в дату поступления заявления о его выдаче. То есть обращаться в учреждение нужно сразу же. Оформить документ «задним числом» не получится.

Сколько занимает ЭКО?

ЭКО включает в себя целый ряд шагов:

  1. Прием гормональных медикаментов, стимулирующих овуляцию.
  2. Извлечение яйцеклеток путем пункции.
  3. Объединение полученных клеток в лаборатории.
  4. Перенос полученных эмбрионов в матку.
  5. Сдача анализов, определяющих факт наступления беременности.

Процедура ЭКО занимает приблизительно месяц. Это довольно длительный срок, и на всем его протяжении женщина освобождается от выполнения работы. Данная позиция вызывает немало споров. Некоторые считают, что в период ЭКО сотрудница может продолжать работать, если ее должность не связана с тяжелым физическим трудом. Другие же убеждены, что вероятные стрессы, полученные на работе, могут помешать наступлению беременности.

Порядок оформления больничного листа при процедуре ЭКО

Если ЭКО было выполнено частной клиникой, лист нетрудоспособности предоставляется в ней же. Оформлением его занимается врач совместно с главным врачом. Однако возможно только в том случае, если у клиники есть лицензия на выдачу БЛ. Если лицензии нет, нужно попросить в частной клинике выписку из амбулаторной карты. На ее основании выдается больничный лист в женской консультации по месту жительства пациентки. Если ЭКО сделано государственным учреждением, лист нетрудоспособности получают там же. Больничный также может оформить участковый терапевт. Документ в этом случае также выдается на основании выписки из амбулаторной карты.

ВАЖНО! Возможен такой вариант, что больничный лист открывается частной клиникой и закрывается в женской консультации. Документ также может быть продлен государственным учреждением.

Содержание документов, сопровождающих ЭКО

Форма и содержание больничного листа, выдаваемого при ЭКО, стандартны. В документе обязательно указывают следующие пункты:

  • Дата открытия больничного.
  • Личные данные женщины: ФИО, дата рождения.
  • Информация о враче, который оформил больничный.
  • Отметка со ссылкой на номер амбулаторной карты.
  • Наименование организации, в которой работает женщина.
  • Наименование клиники, выписывающей больничный лист
  • Код 10 в строке «причины нетрудоспособности», свидетельствующий о проведении оплодотворения.

По окончании всех медицинских манипуляций женщина получает выписку из амбулаторной карты в 2 экземплярах. Один из документов остается у пациентки, второй нужен для предъявления участковому врачу. В выписке прописывается подробная информация об ЭКО. Рассмотрим подробнее содержание документа:

  • Дозировка медикаментов, принимаемых в процессе ЭКО.
  • Дата назначения медикаментов.
  • Информация, полученная по итогам УЗИ.
  • Итоги анализов.

Из выписки можно получить все сведения о проведенном ЭКО.

Что делать, если женщине отказывают в выдаче больничного листа?

Государственное учреждение может отказать в выдаче больничного листа в том случае, если женщина не предоставила все необходимые документы. К примеру, не была предоставлена выписка из амбулаторной книги. Если же выписка присутствует, в выдаче листа нетрудоспособности отказать не имеют права. Если документ все-таки не выдан, женщине следует направить жалобу в прокуратуру, местный отдел здравоохранения. Также можно отправить претензию в суд.

Можно ли не брать больничный в связи с ЭКО?

Получение больничного листа при ЭКО – это право, но не обязанность женщины. Сотрудница может продолжать работать во время прохождения процедуры. Это довольно проблематично, так как придется регулярно ходить на медицинские манипуляции, однако некоторым женщинам совмещение удается. Человеку не рекомендуется продолжать работать на протяжении всего периода ЭКО. Стоит взять больничный хотя бы при прохождении самых ответственных этапов.

Как оплачивается больничный лист по ЭКО?

Оплата листа нетрудоспособности по ЭКО осуществляется в стандартном порядке. Предварительно нужно определить среднедневную зарплату сотрудницы за последние 2 года. Рассчитывается она по следующей формуле:

В формуле присутствуют следующие значения:

  • Ʃ – сумма выплат по больничному листу.
  • СЗ – общий заработок сотрудницы за последние 2 года.
  • N – количество дней, указанных в листе нетрудоспособности.

Размер пособия может зависеть от стажа.

Пример расчетов

Длительность процедуры ЭКО равна 21 дню. Данный период указан во всех соответствующих документах. Трудовой стаж сотрудницы составляет 8 лет, а потому она получит пособие в полном объеме. В 2014 году общий заработок женщины составил 240 000 рублей, в 2015 – 300 000 рублей. Проводятся следующие расчеты:

  • Определение общего заработка за 2 года: 240 000 + 300 000 = 540 000 рублей.
  • Определение среднедневного заработка: 540 000/730 = 739 рублей.
  • Определение суммы пособия: 15 519 рублей.

То есть за весь период больничного женщина получит 15 519 рублей.

ВАЖНО! Указанная сумма является минимальной. Если работодатель желает, он может доплачивать сотруднице в период нахождения на больничном. Порядок оплаты, а также ее размеры должны быть зафиксированы во внутренних нормативных актах. Размер выплаты устанавливается по желанию работодателя.